Studie SIB-IMRT v kombinaci s 5-FU a mitomycinem-C u pacientů s lokálně pokročilým karcinomem análního kanálu: účinnost, bezpečnost a kvalita života (CANAL-IMRT-01)

Karcinom análního kanálu (ACC) představuje 1,2 % zhoubných nádorů zažívacího traktu. Jeho výskyt se zvyšuje. Vzhledem k tomu, že epidermoidní ACC (95 % ACC) jsou zvláště citlivé na radioterapii a chemoterapii, je konkomitantní radiochemoterapie standardní léčbou lokálně pokročilého ACC s prokázanou účinností na lokoregionální kontrolu, zachování análního svěrače, přežití bez progrese a vyšší míra kompletní odpovědi. než 80 %.

Nicméně konvenční radioterapie často vyvolává významné nehematologické toxicity vyžadující přerušení léčby. Léčba tedy obvykle zahrnuje chemoterapii (5-Fluoruracil a Mitomycin-C) a 25 frakcí 1,8 Gy, po nichž následuje plánované týdenní (nebo více) přerušení a boost na celkovou dávku záření 54-60 Gy po dobu 9 týdnů. .

Vzhledem k četným anatomickým strukturám pánve se ACC stala lokalizací zájmu pro Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT) spojenou s menší toxicitou.

IMRT však vyvolává kožní toxicitu stupně≥3 vyžadující přestávky v ozařování. Escalade dávky neprojevila svůj zájem: 60 Grays zůstává standardem.

Za předpokladu škodlivého účinku zvýšené celkové doby léčby na lokální kontrolu a přežití u rakoviny hlavy a krku a děložního čípku a na epidermoidní histologii ACC je přínosem, že nedojde k přerušení ozařování na kontrolu ACC tumoru, zájem.

IMRT nabízí možnost dodávat různé dávky do různých cílových objemů současně pomocí změněného frakcionačního plánu, jako je SIB-IMRT (simultánně integrované boost-IMRT). Retrospektivně bylo hodnoceno několik schémat SIB-IMRT. Podobné výsledky byly pozorovány u středních dávek a schémat podávání vyšších dávek s krátkými přerušeními. Nicméně standardní schéma SIB-IMRT v ACC stále neexistuje.