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MUA 治疗全膝关节置换术后僵硬 (MUA)

2023年11月2日 更新者:Matthew P. Abdel, M.D.、Mayo Clinic

麻醉下手法 (MUA) 治疗全膝关节置换术后僵硬:一项多中心随机临床试验

比较在麻醉下以随机对照方式进行僵硬操作后的结果,其中一组在操作时接受 IV 地塞米松和口服塞来昔布,而对照组仅接受操作。

结果将包括疼痛、运动范围以及主观结果评分。

研究概览

详细说明

僵硬是全膝关节置换术 (TKA) 后的潜在并发症。 虽然有多种因素被列为可能的原因,例如组件旋转不良或软组织平衡不当,但病因并不总是被理解。 纤维化的组织学和关节镜证据表明炎症过程可能导致手术后膝关节运动范围的丧失。 麻醉下操作仍然是 TKA 后僵硬的标准护理。 操作显示全膝关节置换术后僵硬的运动范围有所改善,但是,患者并不总能实现全范围的运动。 此外,重复操作和手术后超过 8 周的操作显示出有限的改善。 鉴于宿主炎症反应的可能作用以及全膝关节置换术后膝关节运动范围早期增加的重要性,在操作时限制炎症反应可能会改善结果。 研究人员希望评估抗炎药物在优化 TKA 后麻醉下操作僵硬的运动范围和结果方面的作用。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

130

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Arkansas
      • Little Rock、Arkansas、美国、72205
        • HipKnee Arkansas Foundation
    • Colorado
      • Denver、Colorado、美国、80210
        • Colorado Joint Replacement
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、美国、60612
        • Rush University Medical Center
    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、美国、55905
        • Mayo Clinic
    • Nebraska
      • Omaha、Nebraska、美国、68198
        • Univ. of Nebraska Medical Center
    • New York
      • New York、New York、美国、10021
        • Hospital for Special Surgery
      • New York、New York、美国、10003
        • Hospital for Joint Diseases
      • New York、New York、美国、10032
        • New York - Presbyterian at Columbia University
    • North Carolina
      • Charlotte、North Carolina、美国、28207
        • OrthoCarolina
      • Durham、North Carolina、美国、27710
        • Duke University Medical Ceter, Dept. of Orthopaedics
    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、美国、44195
        • Cleveland Clinic
      • New Albany、Ohio、美国、43054
        • Joint Implant Surgeons
    • Pennsylvania
      • Lansdale、Pennsylvania、美国、19446
        • Rothman Institute
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19106
        • Aria 3B Orthopaedic Specialists
    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • Houston Methodist
    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、美国、84108
        • University of Utah Orthopaedic Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 90年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 已接受初次单侧 TKA 诊断为骨关节炎的受试者。
  2. MUA 计划在术后 6-10 周内进行

排除标准:

  1. 对非甾体抗炎药不耐受
  2. 肾功能不全
  3. 年龄 < 18 或 > 90 岁
  4. 类风湿性关节炎的初步诊断
  5. 肾小球滤过率 (GFR) <60 的患者作为慢性肾脏病 (CKD) 的分界点(3 期 CKD)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
无干预:单独的 MUA
受试者将在麻醉下进行操作,将填写有关他们的膝盖和生活质量的问卷,并将在整个例行随访过程中进行跟踪,以评估他们的后续过程。 受试者将在同意时填写问卷,并在 6 周和 1 年的后续访问中填写问卷。 完成问卷大约需要 15-20 分钟。
实验性的:MUA 与地塞米松和塞来昔布
对于分配到 MUA 和抗炎药物组的受试者,将在 MUA 时给予静脉内(静脉内)剂量的地塞米松。 该组中的受试者也将接受塞来昔布。 在 MUA 之后,他们将被要求每天早上或晚上随食物和水服药一次,持续 2 周。 还将在整个例行跟进过程中跟踪受试者,以评估他们的持续过程,他们将在同意时填写问卷,并在 6 周和 1 年的跟进访问中填写问卷。 完成问卷大约需要 15-20 分钟。
在 MUA 之前立即静脉注射 8 毫克地塞米松。
其他名称:
  • 十进制
每口塞来昔布 2 周(每天 200 毫克)
其他名称:
  • 西乐葆

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
麻醉下手法治疗后膝关节的活动范围
大体时间:操作后6周
操作后膝关节的运动范围将以度为单位测量,作为从最大被动屈曲到最大被动伸展的总运动弧度。
操作后6周
麻醉下手法治疗后膝关节的活动范围
大体时间:自操纵之日起 1 年
操作后膝关节的运动范围将以度为单位测量,作为从最大被动屈曲到最大被动伸展的总运动弧度。
自操纵之日起 1 年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
膝关节协会功能评分
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年

膝关节协会功能评分由膝关节协会开发,作为评估患者使用关节能力的一种方法。 膝关节功能分为两类评估:步行和楼梯使用。 分数范围为 0-100。 0 = 极端问题,100 = 没有问题。

在每个类别中,分数范围为 0-50,其中 0 = 极端问题,50 = 没有问题。 总分是0-100,较低的分数表示极端的膝关节功能问题,较高的分数表示没有膝关节功能问题。

MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
膝关节协会膝关节评分
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年

膝关节协会膝关节评分是膝关节协会开发的关节评估方法,用于测量患者膝关节的状况。 膝盖状况从三个方面进行评估:疼痛、活动范围和稳定性。 分数范围为 0-100。 0 = 极端问题,100 = 没有问题。

疼痛最高 50 分,活动范围最高 25 分,稳定性最高 25 分。 因伸展滞后、屈曲挛缩、排列不正和休息时疼痛而被扣分。

MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
简短调查 12 项版本 2 (SF-12v2):身体健康
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
SF-12v2 调查问卷使用从较长的 SF-36 健康调查中选出的问题来衡量患者的健康状况和生活质量。 使用 SF12v2 新英格兰医学中心 (NEMC) 评分算法对回答进行评分,该算法将问卷的原始分数转换为 t 分数。 该算法经过校准,使得平均健康人的 t 分数为 50 分,标准差为 10。 分数越高表明身体健康状况越好。
MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
简短调查 12 项版本 2 (SF-12v2):心理健康
大体时间:MUA 后 6 周、MUA 后 1 年
SF-12v2 调查问卷使用从较长的 SF-36 健康调查中选出的问题来衡量患者的健康状况和生活质量。 使用 SF12v2 新英格兰医学中心 (NEMC) 评分算法对回答进行评分,该算法将问卷的原始分数转换为 t 分数。 该算法经过校准,使得平均健康人的 t 分数为 50 分,标准差为 10。 分数越高表明心理健康状况越好。
MUA 后 6 周、MUA 后 1 年
膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS):症状评分
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
KOOS 是一种常用的问卷,重点关注患者在五个方面如何受到骨关节炎症状的影响:膝盖疼痛、僵硬、日常活动、运动和娱乐以及生活质量。 结果评分为 0-100。 0 = 极端问题,100 = 没有问题。
MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS):疼痛评分
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
KOOS 是一种常用的问卷,重点关注患者在五个方面如何受到骨关节炎症状的影响:膝盖疼痛、僵硬、日常活动、运动和娱乐以及生活质量。 结果评分为 0-100。 0 = 极端问题,100 = 没有问题。
MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS):日常生活活动 (ADL) 评分
大体时间:MUA 后 6 周、MUA 后 1 年
KOOS 是一种常用的问卷,重点关注患者在五个方面如何受到骨关节炎症状的影响:膝盖疼痛、僵硬、日常活动、运动和娱乐以及生活质量。 结果评分为 0-100。 0 = 极端问题,100 = 没有问题。
MUA 后 6 周、MUA 后 1 年
膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS):运动和娱乐评分
大体时间:MUA 后 6 周、MUA 后 1 年
KOOS 是一种常用的问卷,重点关注患者在五个方面如何受到骨关节炎症状的影响:膝盖疼痛、僵硬、日常活动、运动和娱乐以及生活质量。 结果评分为 0-100。 0 = 极端问题,100 = 没有问题。
MUA 后 6 周、MUA 后 1 年
膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS):生活质量
大体时间:MUA 后 6 周、MUA 后 1 年
KOOS 是一种常用的问卷,重点关注患者在五个方面如何受到骨关节炎症状的影响:膝盖疼痛、僵硬、日常活动、运动和娱乐以及生活质量。 结果评分为 0-100。 0 = 极端问题,100 = 没有问题。
MUA 后 6 周、MUA 后 1 年
关节置换 (JR) 的膝损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS)
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
KOOS JR 是一份旨在衡量膝关节置换患者预后的调查问卷。 问题集中于膝盖僵硬、疼痛和日常活动功能。 结果评分为 0-100。 0 = 极端问题,100 = 没有问题。
MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
PROMIS-29 结果表:身体机能
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年

PROMIS-29 结果表衡量患者的身心健康结果。 患者回答了七类 29 个问题:身体功能、疼痛干扰、抑郁症状、焦虑、参与社交活动的能力和睡眠障碍。 分数经过调整,健康人的平均得分为 50 分。 分数越高代表所测量的内容越多。 对于身体功能,分数越高表明功能越好。

使用 PROMIS-29 评分算法对患者问卷回答进行评分。 对于健康参考人群,分数的平均值为 50,标准差为 10。

MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
PROMIS-29 结果表:焦虑
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年

PROMIS-29 结果表衡量患者的身心健康结果。 患者回答了七类 29 个问题:身体功能、疼痛干扰、抑郁症状、焦虑、参与社交活动的能力和睡眠障碍。 分数经过调整,健康人的平均得分为 50 分。 分数越高代表所测量的内容越多。 对于焦虑来说,分数越低表明焦虑越少。

使用 PROMIS-29 评分算法对患者问卷回答进行评分。 对于健康参考人群,分数的平均值为 50,标准差为 10。

MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
PROMIS-29 结果表:抑郁症
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年

PROMIS-29 结果表衡量患者的身心健康结果。 患者回答了七类 29 个问题:身体功能、疼痛干扰、抑郁症状、焦虑、参与社交活动的能力和睡眠障碍。 分数经过调整,健康人的平均得分为 50 分。 分数越高代表所测量的内容越多。 对于抑郁症,分数越低表明抑郁症状越少。

使用 PROMIS-29 评分算法对患者问卷回答进行评分。 对于健康参考人群,分数的平均值为 50,标准差为 10。

MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
PROMIS-29 结果表:疲劳
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年

PROMIS-29 结果表衡量患者的身心健康结果。 患者回答了七类 29 个问题:身体功能、疼痛干扰、抑郁症状、焦虑、参与社交活动的能力和睡眠障碍。 分数经过调整,健康人的平均得分为 50 分。 分数越高代表所测量的内容越多。 对于疲劳,分数越低表明疲劳程度越轻。

使用 PROMIS-29 评分算法对患者问卷回答进行评分。 对于健康参考人群,分数的平均值为 50,标准差为 10。

MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
PROMIS-29 结果表:睡眠障碍
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年

PROMIS-29 结果表衡量患者的身心健康结果。 患者回答了七类 29 个问题:身体功能、疼痛干扰、抑郁症状、焦虑、参与社交活动的能力和睡眠障碍。 分数经过调整,健康人的平均得分为 50 分。 分数越高代表所测量的内容越多。 对于睡眠障碍,分数越低表明睡眠障碍越少。

使用 PROMIS-29 评分算法对患者问卷回答进行评分。 对于健康参考人群,分数的平均值为 50,标准差为 10。

MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
PROMIS-29 结果表:社交活动
大体时间:MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年

PROMIS-29 结果表衡量患者的身心健康结果。 患者回答了七类 29 个问题:身体功能、疼痛干扰、抑郁症状、焦虑、参与社交活动的能力和睡眠障碍。 分数经过调整,健康人的平均得分为 50 分。 分数越高代表所测量的内容越多。 对于社交活动,分数越高表明参与社会角色和活动的能力越好。

使用 PROMIS-29 评分算法对患者问卷回答进行评分。 对于健康参考人群,分数的平均值为 50,标准差为 10。

MUA 后 6 周和 MUA 后 1 年
PROMIS-29 结果表:疼痛干扰
大体时间:MUA 后 6 周、MUA 后 1 年

PROMIS-29 结果表衡量患者的身心健康结果。 患者回答了七类 29 个问题:身体功能、疼痛干扰、抑郁症状、焦虑、参与社交活动的能力和睡眠障碍。 分数经过调整,健康人的平均得分为 50 分。 分数越高代表所测量的内容越多。 对于疼痛干扰,分数越高表明疼痛对活动的干扰越频繁。

使用 PROMIS-29 评分算法对患者问卷回答进行评分。 对于健康参考人群,分数的平均值为 50,标准差为 10。

MUA 后 6 周、MUA 后 1 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Abdel Matthew, M.D.、Mayo Clinic

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年4月1日

初级完成 (实际的)

2022年12月1日

研究完成 (实际的)

2022年12月1日

研究注册日期

首次提交

2016年3月31日

首先提交符合 QC 标准的

2016年4月13日

首次发布 (估计的)

2016年4月14日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年11月21日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年11月2日

最后验证

2023年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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地塞米松的临床试验

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