弥漫性心肌纤维化对返流性左心瓣膜心脏病心室功能的影响（DIFFUsE 研究） (DIFFUsE)

需要新的策略来早期检测这些疾病中的心肌受累情况。 组织学研究表明，弥漫性纤维化和心肌细胞肥大先于心脏成像观察到的 LV 重塑（扩张）。 使用磁共振成像 (MRI) 对 LV 弥漫性心肌纤维化进行量化可以达到这一目标。 最近，对比增强的心脏 MRI 已被用于测量心肌的细胞外体积分数（ECV），并且已经能够检测弥漫性心肌纤维化。 在胶原蛋白沉积增加导致细胞外空间扩大的疾病中，ECV 可以作为纤维化指标。 ECV 与通过组织学测量的纤维化量相关。 反流性 VHD 引起的左心室超负荷导致心肌细胞肥大和弥漫性纤维化。 其他方法可用于估计心肌纤维化程度，例如半乳糖凝集素 3 或 ST2 的血清水平。 此外，尽管导致心肌纤维化发生的病理生理机制在不同心脏病患者中有所不同，但纤维化重塑的细胞效应物是共同的，涉及相似的信号通路。 在细胞水平上，心室肥大的关键进展与心肌细胞凋亡和纤维化的增加有关，表明这两个过程是导致转变的原因。

据我们所知，尚无研究分析心肌弥漫性纤维化率（通过 ECV 非侵入性估计）对 MR 和 AR 期间左室功能障碍风险的影响，尤其是手术后。 ECV 的测量可能成为左侧返流性 VHD 风险分层的重要工具。 因此，它将在整体重构发生之前提供 LV 心肌受累的早期标记，可能有助于医生做出手术决策，并改善预后。 这是一个创新的原创项目，因为它使用现代成像方式来回答一个关键问题。 临床意义很重要，因为这项工作将修改 MR 和 AR 的国际手术适应症，以最终改善患有这种常见心脏病的患者的预后。 此外，研究人员将分析可影响这些反流引起的心肌反应的遗传因素，这将提高这项工作的质量并提供新的未来前景。

研究人员假设 ECV 测量可用作左侧瓣膜返流 LV 功能障碍的早期预测指标。