Wpływ rozlanego włóknienia mięśnia sercowego na czynność komór w niedomykalności lewej zastawki serca (badanie DIFFUsE) (DIFFUsE)

Potrzebne są nowe strategie wczesnego wykrywania zajęcia mięśnia sercowego w tych chorobach. Badania histologiczne wykazały, że rozlane włóknienie i przerost kardiomiocytów poprzedzają przebudowę (rozszerzenie) LV obserwowaną w badaniach obrazowych serca. Kwantyfikacja rozlanego zwłóknienia mięśnia sercowego lewej komory za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mogłaby osiągnąć ten cel. Ostatnio do pomiaru frakcji objętości zewnątrzkomórkowej (ECV) mięśnia sercowego zastosowano rezonans magnetyczny serca ze wzmocnieniem kontrastowym, który był w stanie wykryć rozlane zwłóknienie mięśnia sercowego. W chorobach, w których zwiększone odkładanie kolagenu powiększa przestrzeń zewnątrzkomórkową, ECV może działać jako wskaźnik zwłóknienia. ECV jest skorelowane z ilością zwłóknienia mierzoną histologicznie. Przeciążenia lewej komory wywołane niedomykalnością VHD skutkują przerostem kardiomiocytów i rozlanym włóknieniem. Do oszacowania stopnia zwłóknienia mięśnia sercowego można zastosować inne metody, takie jak poziom galektyny-3 lub ST2 w surowicy. Co więcej, chociaż mechanizmy patofizjologiczne prowadzące do wystąpienia zwłóknienia mięśnia sercowego różnią się u pacjentów z różnymi chorobami serca, komórkowe efektory przebudowy włóknistej są wspólne i obejmują podobne szlaki sygnałowe. Na poziomie komórkowym kluczowa progresja przerostu komór jest związana ze zwiększoną apoptozą i włóknieniem kardiomiocytów, co sugeruje, że te dwa procesy są odpowiedzialne za przejście.

Według naszej wiedzy, żadne badanie nie analizowało wpływu częstości rozlanego włóknienia mięśnia sercowego, ocenianego nieinwazyjnie za pomocą ECV, na ryzyko dysfunkcji LV podczas MR i AR, zwłaszcza po operacji. Pomiar ECV może stać się ważnym narzędziem do stratyfikacji ryzyka w lewostronnej niedomykalności VHD. W ten sposób dostarczyłoby to wczesnego markera zajęcia mięśnia LV przed wystąpieniem globalnej przebudowy, mogłoby pomóc lekarzom w podjęciu decyzji chirurgicznej i poprawiłoby rokowanie. Jest to innowacyjny, autorski projekt, ponieważ wykorzystuje nowoczesne metody obrazowania, aby odpowiedzieć na kluczowe pytanie. Implikacje kliniczne byłyby ważne, ponieważ ta praca zmodyfikowałaby międzynarodowe wskazania chirurgiczne MR i AR, aby ostatecznie poprawić rokowanie pacjentów z tą częstą chorobą serca. Ponadto badacze przeanalizują czynniki genetyczne, które mogą wpływać na reakcję mięśnia sercowego wynikającą z tych niedomykalności, co poprawi jakość tej pracy i otworzy nowe perspektywy na przyszłość.

Badacze wysuwają hipotezę, że pomiar ECV może być wykorzystany jako wczesny predyktor dysfunkcji LV w przypadku niedomykalności zastawki lewostronnej.