Indvirkningen af ​​diffus myokardiefibrose på ventrikulær funktion ved regurgitante venstresidige hjerteklapsygdomme (DIFFUsE-undersøgelsen) (DIFFUsE)

Nye strategier er nødvendige for tidligt at opdage myokardie involvering i disse sygdomme. Histologiske undersøgelser viste, at diffus fibrose og kardiomyocythypertrofi går forud for LV-ombygningen (dilatation) observeret ved hjertebilleddannelse. Kvantificering af LV diffus myokardiefibrose ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kunne nå dette mål. For nylig er kontrastforstærket hjerte-MRI blevet brugt til at måle den ekstracellulære volumenfraktion (ECV) af myokardiet, og den har været i stand til at påvise diffus myokardiefibrose. Ved sygdomme, hvor øget kollagenaflejring forstørrer det ekstracellulære rum, kan ECV fungere som et fibroseindeks. ECV er korreleret med mængden af ​​fibrose målt ved histologi. Venstre ventrikulære overbelastninger induceret af regurgitant VHD resulterer i kardiomyocythypertrofi og diffus fibrose. Andre metoder kan bruges til at estimere graden af ​​myokardiefibrose, såsom serumniveauet af galectin-3 eller ST2. Desuden, selvom de patofysiologiske mekanismer, der fører til forekomsten af ​​myokardiefibrose, er forskellige hos patienter med forskellige hjertesygdomme, er de cellulære effektorer af fibrotisk ombygning almindelige og involverer lignende signalveje. På celleniveau er nøgleprogression af ventrikulær hypertrofi forbundet med øget cardiomyocytes apoptose og fibrose, hvilket tyder på, at disse to processer er ansvarlige for overgangen.

Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse analyseret virkningen af ​​frekvensen af ​​myokardie diffus fibrose, ikke-invasivt estimeret ved ECV, i risikoen for LV dysfunktion under MR og AR, især efter operation. Målingen af ​​ECV kan blive et vigtigt værktøj til risikostratificering ved venstresidig regurgitant VHD. Det ville således give en tidlig markør for LV myokardieinvolvering før forekomsten af ​​global ombygning, kunne hjælpe læger med kirurgiske beslutninger og ville forbedre prognosen. Dette er et innovativt originalt projekt, fordi det bruger moderne billedbehandlingsmodaliteter til at besvare et afgørende spørgsmål. De kliniske implikationer ville være vigtige, fordi dette arbejde ville ændre de internationale kirurgiske indikationer af MR og AR for endelig at forbedre prognosen for patienter med denne hyppige hjertesygdom. Desuden vil efterforskere analysere de genetiske faktorer, der kan påvirke myokardiereaktionen som følge af disse regurgitationer, hvilket vil forbedre kvaliteten af ​​dette arbejde og tilbyde nye fremtidsperspektiver.

Forskere antager, at ECV-målingen kan bruges som en tidlig forudsigelse af LV-dysfunktion i venstre-sidede klaptilstød.