Effekten av diffus myokardfibrose på ventrikkelfunksjonen ved regurgitante venstresidige hjerteklaff-hjertesykdommer (DIFFUsE-studien) (DIFFUsE)

Nye strategier er nødvendig for tidlig å oppdage myokardinvolvering i disse sykdommene. Histologiske studier viste at diffus fibrose og kardiomyocytthypertrofi går foran LV-remodelleringen (dilatasjonen) observert ved hjerteavbildning. Kvantifisering av diffus myokardfibrose ved bruk av magnetisk resonansavbildning (MRI) kan nå dette målet. Nylig har kontrastforsterket hjerte-MR blitt brukt for å måle den ekstracellulære volumfraksjonen (ECV) av myokardiet, og den har vært i stand til å oppdage diffus myokardfibrose. Ved sykdommer der økt kollagenavsetning forstørrer det ekstracellulære rommet, kan ECV fungere som en fibroseindeks. ECV er korrelert med mengden fibrose målt ved histologi. Overbelastning av venstre ventrikkel indusert av regurgitant VHD resulterer i kardiomyocytthypertrofi og diffus fibrose. Andre metoder kan brukes for å estimere graden av myokardfibrose som serumnivået av galectin-3 eller ST2. Dessuten, selv om de patofysiologiske mekanismene som fører til forekomst av myokardfibrose er forskjellige hos pasienter med forskjellige hjertesykdommer, er de cellulære effektorene ved fibrotisk ombygging vanlige og involverer lignende signalveier. På cellenivå er nøkkelprogresjon av ventrikkelhypertrofi assosiert med økt kardiomyocyttapoptose og fibrose, noe som tyder på at disse to prosessene er ansvarlige for overgangen.

Så vidt vi vet, har ingen studie analysert virkningen av frekvensen av myokard diffus fibrose, ikke-invasivt estimert ved ECV, i risikoen for LV-dysfunksjon under MR og AR, spesielt etter operasjon. Målingen av ECV kan bli et viktig verktøy for risikostratifisering ved venstresidig regurgitant VHD. Dermed vil det gi en tidlig markør for LV-myokardinvolvering før forekomsten av global ombygging, kan hjelpe leger med kirurgiske beslutninger og forbedre prognosen. Dette er et nyskapende originalt prosjekt fordi det bruker moderne bildebehandlingsmodaliteter for å svare på et avgjørende spørsmål. De kliniske implikasjonene vil være viktige fordi dette arbeidet vil modifisere de internasjonale kirurgiske indikasjonene av MR og AR for å endelig forbedre prognosen til pasienter med denne hyppige hjertesykdommen. Videre vil etterforskere analysere de genetiske faktorene som kan påvirke hjertereaksjonen som følge av disse oppstøtene, noe som vil forbedre kvaliteten på dette arbeidet og tilby nye fremtidsperspektiver.

Etterforskere antar at ECV-målingen kan brukes som en tidlig prediktor for LV-dysfunksjon i venstresidige klaffeoppstøt.