Impacto da Fibrose Miocárdica Difusa na Função Ventricular em Doenças Cardíacas Regurgitantes da Valva Esquerda (Estudo DIFFUsE) (DIFFUsE)

Novas estratégias são necessárias para detectar precocemente o envolvimento do miocárdio nessas doenças. Estudos histológicos mostraram que a fibrose difusa e a hipertrofia dos cardiomiócitos precedem o remodelamento (dilatação) do VE observado nas imagens cardíacas. A quantificação da fibrose miocárdica difusa do VE por meio da ressonância magnética (RM) pode atingir esse objetivo. Recentemente, a ressonância magnética cardíaca com contraste tem sido usada para medir a fração de volume extracelular (VEC) do miocárdio e tem sido capaz de detectar fibrose miocárdica difusa. Nas doenças em que o aumento da deposição de colágeno aumenta o espaço extracelular, o ECV pode atuar como um índice de fibrose. O ECV está correlacionado com a quantidade de fibrose medida pela histologia. Sobrecargas ventriculares esquerdas induzidas por VHD regurgitante resultam em hipertrofia de cardiomiócitos e fibrose difusa. Outros métodos podem ser usados ​​para estimar o grau de fibrose miocárdica, como o nível sérico de galectina-3 ou ST2. Além disso, embora os mecanismos fisiopatológicos que levam à ocorrência de fibrose miocárdica sejam diferentes em pacientes com várias doenças cardíacas, os efetores celulares do remodelamento fibrótico são comuns e envolvem vias de sinalização semelhantes. No nível celular, a progressão chave da hipertrofia ventricular está associada ao aumento da apoptose e fibrose dos cardiomiócitos, sugerindo que esses dois processos são responsáveis ​​pela transição.

Até onde sabemos, nenhum estudo analisou o impacto da taxa de fibrose miocárdica difusa, estimada de forma não invasiva por ECV, no risco de disfunção do VE durante a RM e IA, especialmente após a cirurgia. A medição do ECV pode se tornar uma ferramenta importante para a estratificação de risco em VHD regurgitante do lado esquerdo. Assim, forneceria um marcador precoce de envolvimento miocárdico do VE antes da ocorrência de remodelação global, poderia auxiliar os médicos na decisão cirúrgica e melhoraria o prognóstico. Este é um projeto original inovador porque usa modalidades de imagem modernas para responder a uma pergunta crucial. As implicações clínicas seriam importantes porque este trabalho modificaria as indicações cirúrgicas internacionais de RM e RA para finalmente melhorar o prognóstico de pacientes com esta cardiopatia frequente. Além disso, os pesquisadores analisarão os fatores genéticos que podem influenciar a reação miocárdica decorrente dessas regurgitações, o que melhorará a qualidade deste trabalho e oferecerá novas perspectivas futuras.

Os investigadores levantam a hipótese de que a medição do ECV pode ser usada como um preditor precoce de disfunção VE nas regurgitações valvares do lado esquerdo.