马拉维以社区为基础的艾滋病毒预防和检测实施模式

为了响应美国国立卫生研究院对实证支持模型实施研究测试的健康行为改变干预措施的呼吁，研究人员正在测试一个三步（准备、推出和维持）社区实施模型（模型）在低-资源非洲社区。 该模型改编自基于理论的模型，该模型在南非有效实施基于医院的干预措施。 其参与式方法、明确的步骤、可观察的基准和多媒体工具包将促进社区所有权并建立​​忠实使用该模型的能力。 调查人员测试社区成员是否可以使用该模型来有效地实施名为 Mzake ndi Mzake（朋友对朋友）的同伴群体 HIV 预防干预措施，并且保真且有效。 在马拉维 (R01-NR08058) 的几个人群中开发和测试，这种干预在马拉维中部的农村是有效的。 与对照社区相比，干预社区的结果明显更好，包括成人和青少年的安全套使用率和 HIV 检测率更高。 调查人员评估了该模型在马拉维南部 Phalombe 区的实施成功，该区的 HIV 流行率为 14.5%，是其他地区的两倍。 我们的实施伙伴关系建立在四个部门的优势和贡献之上。 传统的社区领袖调动他们社区的资产，包括志愿者来实施同辈群体干预。 区卫生系统在卫生组织中具有正式权限，贡献健康知识，并提供当地的区卫生数据。 地区政治行政部门通过协商为 HIV/AIDS 资源中心捐赠空间以及承诺提供资金来支持这项工作，如果社区证明他们可以使用该模型，则可以维持和扩大干预措施的实施。 来自美国和马拉维大学的研究人员贡献了模型和 Mzake ndi Mzake 同行小组干预，为项目实施和进行评估提供支持性技术援助。 具体目标及其评估是： 目标 1) 准备并支持 3 个社区使用该模型实施 Mzake，并使用社区自评基准进行评估。 目标 2) 确定跨站点和随时间推移的实施模式，使用混合方法将基准与观察、焦点小组和访谈相结合进行评估。 目标 3) 评估社区使用模型实施 Mzake 的有效性，使用阶梯式楔形设计 (N = 864) 进行评估。 与延迟干预对照组相比，分析使用多层次层次模型来检测与 HIV 相关的行为结果随时间的改善，以及接受干预的参与者的性传播感染 (STI) 症状访谈。 （我们最初计划使用适合社区使用的快速 STI 测试，但由于新数据表明可靠性不可接受，并且一项测试已退出市场，因此不得不进行修改）。 目标 4) 评估模型在社区用于实施 Mzake 时是否可行、可接受、有效和可持续，通过整合目标 1-3 的数据进行检查。 如果成功，这项研究将通过为低资源社区实施艾滋病毒预防干预措施和其他健康干预措施提供可复制的循证模型来推进实施科学。