A malawi HIV-megelőzés és -teszt közösségi alapú végrehajtási modellje

Válaszul az Országos Egészségügyi Intézet (National Institutes of Health) arra vonatkozó felhívására, hogy empirikusan alátámasztott modelleket hozzanak létre a kutatások által tesztelt egészségmagatartás-módosítási beavatkozások megvalósításához, a kutatók egy 3 lépésből álló (előkészítés, bevezetés és fenntartás) közösségi megvalósítási modellt (Modell) tesztelnek alacsony szinten. -forrás afrikai közösségek. A modellt egy elméleti alapú modellből adaptálták, amely hatékony volt egy kórházi beavatkozás végrehajtásában Dél-Afrikában. Részvételi megközelítése, világos lépései, megfigyelhető referenciaértékei és multimédiás eszközkészlete megkönnyíti a közösség tulajdonjogát, és kapacitást épít a Modell hűséges használatához. A kutatók azt vizsgálják, hogy a közösség tagjai képesek-e a modell segítségével hatékonyan és hatékonyan végrehajtani a Mzake ndi Mzake (Barát a barátnak) elnevezésű, kortárscsoportos HIV prevenciós beavatkozást. Ezt a beavatkozást Malawi középső részén, vidéken is kifejlesztették és tesztelték (R01-NR08058). A beavatkozó közösségek szignifikánsan jobb eredményeket értek el, beleértve a magasabb óvszerhasználatot és a HIV-tesztet mind a felnőttek, mind a serdülők esetében, mint a kontrollközösségek. A kutatók értékelik a modell megvalósításának sikerét a dél-malawi Phalombe körzetben, ahol a 14,5%-os HIV-prevalencia kétszerese a többi régióénak. Megvalósítási partnerségünk négy szektor erősségeire és hozzájárulására épül. A hagyományos közösségi vezetők mozgósítják közösségeik eszközeit, beleértve az önkénteseket is, hogy végrehajtsák a kortárscsoport beavatkozását. A kerületi egészségügyi rendszer hivatalos felhatalmazással rendelkezik az egészségügyi szervezetekben, egészségügyi ismeretekkel járul hozzá, és helyi körzeti egészségügyi adatokat szolgáltat. A kerületi politikai adminisztráció támogatja ezt az erőfeszítést azáltal, hogy adományozott területet tárgyal egy HIV/AIDS-forrásközpont számára, és pénzeszközöket ígér a beavatkozás végrehajtásának fenntartására és kiterjesztésére, ha a közösségek bizonyítják, hogy tudják használni a modellt. Az egyesült államokbeli és a malawi egyetemek kutatói hozzájárulnak a Modell és a Mzake ndi Mzake peer group intervencióhoz, támogató technikai segítséget nyújtanak a program végrehajtásához és értékeléseket végeznek. A konkrét célok és értékelésük a következők: Cél 1) 3 közösség felkészítése és támogatása a Modell Mzake megvalósításához való használatában, közösségi önértékelési benchmarkokkal értékelve. 2. cél) Azonosítsa a megvalósítási mintákat a különböző helyszíneken és időben, vegyes módszerekkel értékelve a benchmarkok megfigyelésekkel, fókuszcsoportokkal és interjúkkal való integrálása érdekében. 3. cél) A közösségek hatékonyságának felmérése a Modell Mzake megvalósítására való alkalmazásában, lépcsőzetes ékkialakítással értékelve (N = 864). Az elemzés többszintű hierarchikus modelleket használ a HIV-vel kapcsolatos viselkedési eredmények időbeli javulásának kimutatására, valamint a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) ápolónőjével végzett tünetinterjút azoknál a résztvevőknél, akik a beavatkozásban részesültek a késleltetett beavatkozású kontrollcsoporthoz képest. (Eredeti tervünket a közösségi használatra alkalmas STI gyorstesztek alkalmazására az elfogadhatatlan megbízhatóságot jelző új adatok és egy teszt forgalomból való kivonása miatt kellett módosítani). 4. Cél) Értékelje, hogy a modell megvalósítható, elfogadható, hatékony és fenntartható-e, amikor a közösségek Mzake megvalósítására használják, az 1-3. célok adatainak integrálásával vizsgálva. Ha sikeres, ez a tanulmány előmozdítja a megvalósítási tudományt azáltal, hogy megismételhető, bizonyítékokon alapuló modellt biztosít a HIV-megelőzési beavatkozások és más egészségügyi beavatkozások alacsony erőforrásokkal rendelkező közösségek általi végrehajtásához.