マラウイにおける HIV 予防と検査のためのコミュニティベースの実施モデル

研究でテストされた健康行動変容介入を実施するための経験的に裏付けられたモデルを求める国立衛生研究所の呼びかけに応えて、研究者らは、3段階（準備、展開、維持）のコミュニティ実装モデル（モデル）を低レベルでテストしている。 -アフリカのコミュニティを資源にする。 このモデルは、南アフリカで病院ベースの介入を実施する際に効果的だった理論ベースのモデルを基にしています。 その参加型アプローチ、明確な手順、観察可能なベンチマーク、およびマルチメディア ツールキットにより、コミュニティの所有権が促進され、モデルを忠実に使用する能力が構築されます。 研究者らは、コミュニティのメンバーがモデルを使用して、Mzake ndi Mzake (Friend to Friend) と呼ばれるピアグループの HIV 予防介入を忠実かつ有効に効果的に実施できるかどうかをテストします。 マラウイのいくつかの集団で開発およびテストされました（R01-NR08058）。この介入はマラウイ中部の農村部で有効でした。 介入コミュニティでは、成人と青少年の両方において、コンドームの使用率やHIV検査の実施率など、対照コミュニティよりも有意に良好な結果が得られました。 研究者らは、HIV 感染率が 14.5% と他の地域の 2 倍であるマラウイ南部のファロンベ地区でのモデルの導入の成功を評価しています。 私たちの導入パートナーシップは、4 つのセクターの強みと貢献に基づいて構築されています。 従来のコミュニティのリーダーは、ピアグループの介入を実施するためにボランティアを含むコミュニティの資産を動員します。 地区保健システムは保健組織において正式な権限を持ち、健康に関する知識を提供し、地元の地区保健データを提供します。 地区の政治行政は、HIV/AIDS リソース センター用のスペースの寄付について交渉し、地域社会がこのモデルを利用できることを示した場合、介入の実施を維持および拡大するための資金を約束することで、この取り組みを支援しています。 米国とマラウイの両方の大学の研究者がモデルとムザケとムザケのピアグループ介入に貢献し、プログラムの実施に支援的な技術支援を提供し、評価を実施します。 具体的な目的とその評価は次のとおりです。 目的 1) Mzake を実装するモデルを使用する 3 つのコミュニティを準備およびサポートし、コミュニティの自己評価ベンチマークで評価します。 目的 2) ベンチマークと観察、フォーカス グループ、およびインタビューを統合するための混合手法を使用して評価され、サイト全体および長期にわたる実装パターンを特定します。 目的 3) Mzake を実装するためにモデルを使用する際のコミュニティの有効性を評価します。段階的なウェッジ設計で評価されます (N = 864)。 分析では、マルチレベルの階層モデルを使用して、介入が遅れた対照群と比較して、介入を受けた参加者のHIV関連行動結果と性感染症（STI）に関する看護師との症状面接の時間の経過に伴う改善を検出します。 (地域での使用に適した迅速な STI 検査を使用するという当初の計画は、許容できない信頼性を示す新しいデータと 1 つの検査が市場から撤退したため、変更する必要がありました)。 目的 4) 目的 1 ～ 3 のデータを統合することによって、コミュニティが Mzake を実装するために使用した場合に、モデルが実行可能、許容可能、効果的、持続可能であるかどうかを評価します。 この研究が成功すれば、資源の少ない地域社会によるHIV予防介入やその他の健康介入の実施のための再現可能な証拠に基づいたモデルが提供され、実装科学が前進することになるだろう。