말라위의 HIV 예방 및 테스트를 위한 커뮤니티 기반 구현 모델

국립보건원(National Institutes of Health)의 연구 테스트를 거친 건강 행동 변화 개입을 구현하기 위한 경험적으로 지원되는 모델에 대한 요청에 따라 조사관은 3단계(준비, 롤아웃 및 유지) 커뮤니티 구현 모델(모델)을 낮은 수준에서 테스트하고 있습니다. - 자원 아프리카 공동체. 이 모델은 남아프리카에서 병원 기반 개입을 구현하는 데 효과적인 이론 기반 모델에서 채택되었습니다. 참여적 접근 방식, 명확한 단계, 관찰 가능한 벤치마크 및 멀티미디어 툴킷은 커뮤니티 소유권을 촉진하고 충실하게 모델을 사용할 수 있는 역량을 구축할 것입니다. 조사관은 커뮤니티 구성원이 모델을 사용하여 Mzake ndi Mzake(친구 대 친구)라는 동료 그룹 HIV 예방 개입을 충실도와 효율성으로 효과적으로 구현할 수 있는지 여부를 테스트합니다. 말라위(R01-NR08058)의 여러 인구 사이에서 개발 및 테스트되었으며, 이 개입은 말라위 중부의 시골 지역에서 효과적이었습니다. 개입 커뮤니티는 통제 커뮤니티보다 성인과 청소년 모두에 대해 더 높은 콘돔 사용 및 HIV 테스트를 포함하여 훨씬 더 나은 결과를 보였습니다. 조사관은 HIV 유병률이 14.5%로 다른 지역의 두 배인 말라위 남부의 Phalombe 지구에서 모델의 구현 성공을 평가합니다. 우리의 구현 파트너십은 네 가지 부문의 강점과 기여를 기반으로 합니다. 전통적인 커뮤니티 리더는 동료 그룹 개입을 구현하기 위해 자원 봉사자를 포함하여 커뮤니티의 자산을 동원합니다. 디스트릭트 보건 시스템은 보건 기관에서 공식 권한을 가지며, 보건 지식을 제공하고, 지역 디스트릭트 보건 데이터를 제공합니다. 교육구 정치 행정은 HIV/AIDS 리소스 센터를 위한 기부 공간을 협상하고 커뮤니티가 모델을 사용할 수 있음을 입증할 경우 개입 구현을 유지하고 확장하기 위한 자금을 약속함으로써 이러한 노력을 지원합니다. 미국 및 말라위 대학의 연구원들은 모델 및 Mzake ndi Mzake 피어 그룹 개입에 기여하고 프로그램 구현을 위한 지원 기술 지원을 제공하며 평가를 수행합니다. 구체적인 목표와 평가는 다음과 같습니다. 목표 1) 모델을 사용하여 Mzake를 구현하는 3개의 커뮤니티를 준비하고 지원하며 커뮤니티 자체 평가 벤치마크로 평가합니다. 목표 2) 벤치마크를 관찰, 포커스 그룹 및 인터뷰와 통합하기 위해 혼합 방법을 사용하여 평가된 사이트 및 시간 경과에 따른 구현 패턴을 식별합니다. 목표 3) 단계적 쐐기 디자인(N = 864)으로 평가된 Mzake를 구현하기 위해 모델을 사용하는 커뮤니티의 효율성을 평가합니다. 분석은 다단계 계층 모델을 사용하여 HIV 관련 행동 결과의 시간 경과에 따른 개선과 지연 중재 대조군과 비교하여 중재를 받은 참가자의 성병(STI)에 대한 간호사와의 증상 인터뷰를 감지합니다. (커뮤니티 사용에 적합한 신속한 STI 테스트를 사용하려는 우리의 원래 계획은 허용할 수 없는 신뢰성을 나타내는 새로운 데이터와 시장에서 한 테스트의 철회로 인해 수정되어야 했습니다). 목표 4) 목표 1-3의 데이터를 통합하여 검토한 Mzake를 구현하기 위해 커뮤니티에서 사용할 때 모델이 실현 가능하고 수용 가능하며 효과적이며 지속 가능한지 평가합니다. 성공할 경우, 이 연구는 자원이 부족한 지역사회에서 HIV 예방 개입 및 기타 건강 개입을 구현하기 위한 복제 가능한 증거 기반 모델을 제공함으로써 구현 과학을 발전시킬 것입니다.