Społeczny model wdrażania profilaktyki i testów na obecność wirusa HIV w Malawi

W odpowiedzi na apel National Institutes of Health o empirycznie poparte modele do wdrożenia przetestowanych w badaniach interwencji dotyczących zmiany zachowań zdrowotnych, badacze testują 3-etapowy (przygotowanie, wdrożenie i utrzymanie) model wdrażania społeczności (Model) w niskim -resource społeczności afrykańskich. Model jest adaptacją modelu opartego na teorii, który był skuteczny we wdrażaniu interwencji szpitalnej w RPA. Jego partycypacyjne podejście, jasne kroki, obserwowalne wzorce i multimedialny zestaw narzędzi ułatwią własność społeczności i zbudują zdolność do wiernego korzystania z Modelu. Badacze sprawdzają, czy członkowie społeczności mogą korzystać z Modelu, aby skutecznie i rzetelnie i skutecznie realizować interwencję profilaktyczną w grupie rówieśników, zwaną Mzake ndi Mzake (Przyjaciel przyjacielowi). Ta interwencja, opracowana i przetestowana wśród kilku populacji w Malawi (R01-NR08058), była skuteczna na obszarach wiejskich w środkowym Malawi. Społeczności interwencyjne miały znacznie lepsze wyniki, w tym częstsze stosowanie prezerwatyw i testy na obecność wirusa HIV zarówno u dorosłych, jak i nastolatków, niż społeczności kontrolne. Badacze oceniają sukces wdrożenia Modelu w dystrykcie Phalombe w południowym Malawi, gdzie częstość występowania wirusa HIV na poziomie 14,5% jest dwukrotnie większa niż w innych regionach. Nasze partnerstwo wdrożeniowe opiera się na mocnych stronach i wkładzie czterech sektorów. Tradycyjni liderzy społeczności mobilizują zasoby swoich społeczności, w tym wolontariuszy, do realizacji interwencji grupy rówieśniczej. Okręgowy system opieki zdrowotnej ma formalne uprawnienia w organizacjach zdrowotnych, wnosi wiedzę na temat zdrowia i udostępnia lokalne dane dotyczące zdrowia w okręgu. Dystryktowa administracja polityczna wspiera te wysiłki, negocjując podarowane miejsce na Centrum Zasobów HIV/AIDS oraz deklarując fundusze na utrzymanie i rozszerzenie wdrażania interwencji, jeśli społeczności wykażą, że mogą korzystać z Modelu. Naukowcy z uniwersytetów w USA i Malawi uczestniczą w Modelu i interwencjach grup rówieśniczych Mzake ndi Mzake, zapewniają wsparcie techniczne przy wdrażaniu programu i przeprowadzają oceny. Konkretne cele i ich ocena to: Cel 1) Przygotowanie i wsparcie 3 społeczności w korzystaniu z Modelu do wdrożenia Mzake, oceniane za pomocą samooceny społeczności. Cel 2) Zidentyfikować wzorce wdrażania w różnych lokalizacjach iw czasie, ocenione przy użyciu metod mieszanych w celu zintegrowania testów porównawczych z obserwacjami, grupami fokusowymi i wywiadami. Cel 3) Ocena skuteczności społeczności w wykorzystaniu Modelu do wdrożenia Mzake, oceniona za pomocą projektu klina schodkowego (N = 864). Analiza wykorzystuje wielopoziomowe modele hierarchiczne w celu wykrycia poprawy w czasie wyników behawioralnych związanych z HIV oraz wywiad dotyczący objawów z pielęgniarką w zakresie zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI) u uczestników, którzy otrzymali interwencję w porównaniu z grupą kontrolną z opóźnioną interwencją. (Nasz pierwotny plan wykorzystania szybkich testów STI odpowiednich do użytku społecznościowego musiał zostać zmodyfikowany ze względu na nowe dane wskazujące na niedopuszczalną niezawodność i wycofanie jednego testu z rynku). Cel 4) Oceń, czy Model jest wykonalny, akceptowalny, skuteczny i trwały, gdy jest używany przez społeczności do wdrożenia Mzake, zbadany przez integrację danych z Celów 1-3. Jeśli się powiedzie, badanie to przyczyni się do postępu naukowego w zakresie wdrażania, dostarczając powtarzalnego modelu opartego na dowodach do wdrażania interwencji zapobiegających HIV i innych interwencji zdrowotnych przez społeczności o niskich zasobach.