Модель внедрения профилактики и тестирования на ВИЧ в Малави на уровне сообщества

В ответ на призыв Национальных институтов здравоохранения к эмпирически подтвержденным моделям для реализации проверенных в исследованиях вмешательств по изменению поведения в отношении здоровья исследователи тестируют трехэтапную (подготовка, развертывание и поддержка) модель внедрения сообщества (модель) в низком уровне. - ресурс африканских общин. Модель адаптирована из теоретической модели, которая оказалась эффективной при осуществлении вмешательства в больнице в Южной Африке. Его основанный на участии подход, четкие шаги, наблюдаемые ориентиры и мультимедийный инструментарий будут способствовать вовлечению сообщества и наращиванию потенциала для верного использования Модели. Исследователи проверяют, могут ли члены сообщества использовать Модель для эффективного осуществления вмешательства по профилактике ВИЧ в группе сверстников под названием Mzake ndi Mzake (Друг другу) с верностью и эффективностью. Это вмешательство, разработанное и испытанное среди нескольких групп населения в Малави (R01-NR08058), оказалось эффективным в сельских районах центральной части Малави. Сообщества, в которых проводилось вмешательство, имели значительно лучшие результаты, включая более широкое использование презервативов и тестирование на ВИЧ как для взрослых, так и для подростков, по сравнению с контрольными сообществами. Исследователи оценивают успех реализации модели в округе Фаломбе на юге Малави, где распространенность ВИЧ составляет 14,5%, что вдвое выше, чем в других регионах. Наше партнерство по внедрению основывается на сильных сторонах и вкладе четырех секторов. Традиционные лидеры сообществ мобилизуют активы своих сообществ, в том числе волонтеров, для осуществления вмешательства группы сверстников. Система здравоохранения округа имеет официальные полномочия в организациях здравоохранения, распространяет информацию о здоровье и предоставляет местные данные о состоянии здоровья округа. Окружная политическая администрация поддерживает эти усилия, договариваясь о безвозмездной передаче места для Ресурсного центра по ВИЧ/СПИДу и обещая средства для поддержки и расширения реализации вмешательства, если сообщества продемонстрируют, что они могут использовать Модель. Исследователи из университетов США и Малави вносят свой вклад в Модель и вмешательство группы равных Mzake ndi Mzake, оказывают вспомогательную техническую помощь для реализации программы и проводят оценки. Конкретные цели и их оценка: Цель 1) Подготовить и поддержать 3 сообщества в использовании Модели для реализации Mzake, оцениваемой с помощью контрольных показателей, оцениваемых сообществом. Цель 2) Определить модели внедрения на разных площадках и с течением времени, оценить с использованием смешанных методов для интеграции эталонных показателей с наблюдениями, фокус-группами и интервью. Цель 3) Оценить эффективность сообществ в использовании Модели для внедрения Mzake, оцененную с помощью ступенчатого клина (N = 864). В анализе используются многоуровневые иерархические модели для выявления улучшений с течением времени в поведенческих исходах, связанных с ВИЧ, и интервью с медсестрой по симптомам инфекций, передающихся половым путем (ИППП), у участников, получивших вмешательство, по сравнению с контрольной группой с отсроченным вмешательством. (Наш первоначальный план по использованию экспресс-тестов на ИППП, подходящих для использования в сообществе, пришлось изменить из-за новых данных, свидетельствующих о неприемлемой надежности и отзыве одного теста с рынка). Цель 4) Оценить, является ли Модель осуществимой, приемлемой, эффективной и устойчивой при использовании сообществами для реализации Mzake, проверенной путем интеграции данных из Целей 1-3. В случае успеха это исследование продвинет науку о внедрении, предоставив воспроизводимую модель, основанную на фактических данных, для внедрения вмешательств по профилактике ВИЧ и других медицинских вмешательств в сообществах с низкими ресурсами.