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环磷酰胺治疗鼻咽癌

2019年9月29日 更新者:Dr. Victor H.F. Lee、The University of Hong Kong

节律性口服环磷酰胺作为不能手术的局部晚期复发性或转移性鼻咽癌患者的三线或以上全身治疗

对于不能手术的局部晚期复发性或转移性鼻咽癌 (NPC),尚无标准的三线全身治疗。 我们调查了节律性口服环磷酰胺作为三线或以上治疗的疗效和安全性。

研究概览

详细说明

NPC 在包括香港在内的华南地区流行。 尽管对局部晚期疾病进行了积极的根治性放化疗,但仍有约 30% 的患者发生局部或远端复发。 补救或二疗程根治性放疗联合或不联合化疗可实现局部晚期复发性疾病的持久疾病控制。 但对于接受过2个疗程根治性放疗或远处转移的患者,全身化疗将是唯一的选择药物。 铂类双联化疗包括顺铂+5-氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨或紫杉烷,被认为是标准的一线治疗。 对于二线治疗,之前是否给予以铂类为基础的化疗是一个考虑因素。 对于对同一方案初始反应良好且无病期超过 1 年的患者,可考虑再次使用顺铂和 5-氟尿嘧啶。然而,到目前为止,还没有公认的标准三线系统治疗。 节律性口服化疗可以为在这种情况下接受治疗的患者提供理想的选择,方法是将靶点从肿瘤细胞转移到肿瘤脉管系统,以减少耐药性的机会,并为那些受到化疗严重危害的患者提供相对较低的毒性。长期并发症带来了先前的放疗、手术和化疗疗程。

鉴于上述情况,我们研究了节律性开放标签口服环磷酰胺作为三线或以上治疗方案,用于既往至少 2 线全身化疗失败且不能手术的局部晚期复发性或转移性鼻咽癌患者。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

56

阶段

  • 阶段2

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

13年 至 78年 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 无法手术的局部晚期复发性未分化型鼻咽癌,超过根治性手术切除或第二个及后续疗程的根治性放疗或转移性疾病,均接受过至少 2 线姑息性全身化疗
  • 足够的血液学功能定义为绝对中性粒细胞计数≥1.5 × 10^9/l;血红蛋白≥9.0 g/dl 和血小板≥100 × 10^9/l
  • 足够的肾功能定义为血清肌酐≤1.5 × 正常上限
  • 足够的肝功能定义为血清胆红素≤1.5×正常上限;谷丙转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)≤3×正常上限无肝转移或≤5×正常上限有肝转移
  • 根据 RECIST 标准(1.1 版)的可测量疾病,用于评估可测量疾病

排除标准:

  • 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 3 或以上
  • 已知的脑转移或软脑膜转移;注意:有症状,和/或如果他们需要免疫抑制剂量的皮质类固醇(例如 > 10 毫克/天泼尼松或等效物)至少在研究药物给药前 2 周;经治疗的脑转移患者被认为临床稳定且在正电子发射断层扫描 (PET)、MRI 或计算机断层扫描 (CT) 上进行的放射学进展 =< 8 周的研究进入,不排除在外;注:原发性鼻咽癌直接侵犯颅底并延伸至颞下窝(e)不视为脑转移,不排除
  • 归因于与环磷酰胺具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史
  • 对任何单克隆抗体有严重超敏反应史
  • 不受控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社交情况
  • 以下任何一项:
  • 孕妇
  • 哺乳期妇女
  • 不愿采取充分避孕措施的育龄男性或女性 注意:如果母亲接受环磷酰胺治疗,应停止母乳喂养;有生育能力的女性和男性必须在进入研究之前和参与研究期间使用两种避孕方法(激素或屏障避孕方法;禁欲);他们必须在最后一次服用环磷酰胺后的 31 周内坚持避孕
  • 对于入组时人类免疫缺陷病毒(HIV)状态不明的患者,筛选时必须进行HIV血清学检测;如果在稳定的高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 方案中有足够的分化簇 4 (CD4) 计数 (> 350/ul),并且没有可检测的或最小的病毒负荷,则可以包括 HIV 检测呈阳性的患者,并且没有活动性感染
  • 不能提供书面知情同意书者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:环磷酰胺
在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,患者每天连续口服 50 至 150 毫克环磷酰胺。
在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,患者每天连续口服环磷酰胺 50 至 150 毫克。
其他名称:
  • 安道生

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
无进展生存期
大体时间:12个月
从开始使用环磷酰胺之日到放射学证实的进行性疾病或死亡之日之间的间隔,以较早者为准。
12个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
客观反应率
大体时间:12个月
根据 RECIST 1.1 评估的研究药物治疗后表现出完全反应或部分反应的患者百分比
12个月
疾病控制率
大体时间:12个月
根据 RECIST 1.1 评估的研究药物治疗后表现出完全反应、部分反应或疾病稳定的患者百分比
12个月
由 CTCAE 4.0 版评估的发生治疗相关不良事件的参与者人数
大体时间:12个月
将记录由 CTCAE 4.0 版评估的所有与治疗相关的不良事件
12个月
总生存期
大体时间:36个月
环磷酰胺开始日期至死亡日期之间的时间间隔
36个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Victor Lee, MD、Department of Clinical Oncology, The University of Hong Kong, Hong Kong

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2008年1月1日

初级完成 (实际的)

2015年12月1日

研究完成 (实际的)

2016年6月1日

研究注册日期

首次提交

2016年5月30日

首先提交符合 QC 标准的

2016年6月2日

首次发布 (估计)

2016年6月8日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年10月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年9月29日

最后验证

2019年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

IPD 计划说明

没有提供个人参与者数据的计划。

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环磷酰胺的临床试验

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