术中目标导向限制性液体治疗对血管外肺水的影响

围手术期液体管理对患者预后有重要影响。 复苏不足会导致灌注不足，而复苏过度会导致组织水肿。 据报道，术中目标导向液体疗法 (GDT) 可改善高危手术患者的预后。 GDT 旨在通过各种策略优化氧气输送。 主要的三种 GDT 策略是：

1. 使用液体优化每搏输出量
2. 每搏量变化 (SVV) 和脉压变化 (PPV) 优化与流体。
3. 液体和正性肌力药的氧输送指数 尽管 GDT 被欧洲和英国的专业协会推荐，但这些推荐最近在许多随机对照试验和荟萃分析中受到挑战。其对血管外肺水的影响尚未得到充分研究。

心电图是最近出现的一种无创心输出量测量技术。 心电图驱动来自胸部电生物阻抗的 CO 测量。 据报道，来自心电图和连续热稀释监测系统的 CO 测量值之间存在良好的相关性。

尽管在主要腹部手术中已经报道了许多 GDT 方案，但到目前为止，对于最佳方案或液体管理期间要达到的最佳目标尚未达成共识。 主要腹部手术的特点是大量液体转移。 此外，接受这些手术的患者容易因组织水肿而导致器官功能受损。 除了补充失血外，主要腹部手术中的传统标准护理通常包括 6 ml/Kg/h 平衡晶体液（以恢复不可察觉的损失和维持需求）。 我们假设使用更受限制的液体方法 (2ml/Kg/h) + 心脏测量指导的 GDT 将改善液体管理并减少血管外肺水。

本研究的目的是比较在接受重大腹部手术的患者中使用由每搏量变化指导的目标导向液体疗法加上限制性液体管理方法与标准液体管理。