子宫骶韧带悬吊永久缝合与可吸收缝合的随机对照试验
子宫骶韧带悬吊术 (USLS) 是一种常用的阴道手术,用于矫正女性盆腔器官脱垂。 该程序的原始描述包括使用永久缝合线。 然而,在这种阴道应用中使用永久性缝合会导致一些轻微的并发症,例如持续的阴道点滴出血、阴道分泌物和性交困难。 随后关于此程序的报告使用了延迟可吸收缝合线以避免这些并发症。 关于可吸收缝合线是否提供与永久性缝合线一样持久的解剖结果,回顾性研究存在矛盾。 目前还没有高质量的前瞻性研究评估永久性和可吸收缝线用于子宫骶韧带悬吊的结果。
这项研究将招募计划接受 USLS 的女性,有或没有其他脱垂或反尿失禁手术。 参与者将以 1:1 的比例随机分配至永久缝合线或可吸收缝合线。 随访将在术后 6 周和 12 个月进行。 主要结果将是在 12 个月的随访中测量的盆腔器官脱垂定量检查 (POP-Q) C 点。 受试者和评估员将被蒙蔽。
研究概览
详细说明
患者人口统计、相关病史、基线体检(包括 POP-Q 和 PFDI-20 数据)将在入组后从电子病历中提取。 这些信息将被放入一个安全的数据库中。
随机化序列将由 randomize.net 生成, 一种基于网络的服务,可为随机对照试验提供全面的随机化服务。 该序列将以 1:1 的比例随机分配,每组 4 个,并由外科医生分层。 隐藏将完全不透明,因为在受试者注册基于网络的服务并且外科医生选择通过手术室的互联网连接随机分配患者之前,不会透露组分配。
受试者和评估员将对研究组不知情。 外科医生必然不会失明。 受试者只有在完成整个研究后提出要求后才会被告知他们被分配到的小组。
将执行具有指定缝合线的 USLS 和任何预定的伴随脱垂和防失禁程序。 所有程序将由两名接受过研究金培训、女性盆腔医学和重建外科委员会认证的外科医生中的一名执行。 USLS 将按照 Shull 等人最初描述的那样进行,但在技术上有两个重要差异。 首先,将通过每条子宫骶韧带的中间部分放置 2 根缝合线,而不是 3 根。其次,当使用可吸收缝合线(聚二恶烷酮)时,缝合线将穿过阴道前壁和后壁的整个厚度。
后续检查将在术后 6 周和 12 个月时进行,其中包括 POP-Q 检查。 为期 6 周的随访将包括患者总体改善印象 (PGI-I) 和一项额外调查。 12 个月的跟进访问将包括 PGI-I、PFDI-20 和额外的调查。 还将评估所有参与者是否有任何与缝合相关的并发症,例如侵蚀或肉芽组织。 后续检查将由两名泌尿妇科执业护士中的一名完成,他们对手术和缝合选择不知情。 两位执业护士在执行 POP-Q 考试方面都有丰富的经验。 检查员将为每次跟进预约(6 周和 12 个月)填写跟进数据提取表。
6 周和 12 个月的随访诊所预约是通常安排的 USLS 手术术后随访的时间。 此外,完成 PFDI-20 问卷和 POP-Q 检查构成了这些患者的常规临床护理。 因此,与常规临床护理相比,受试者没有额外的时间承诺。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Iowa
-
Iowa City、Iowa、美国、52245
- University of Iowa Hospitals and Clinics
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 计划进行子宫骶韧带悬吊术 (USLS)
排除标准:
- 不会说英语
- 囚犯
- 排除知情同意的认知障碍
- 计划性子宫固定术
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:可吸收
子宫骶韧带悬吊术(USLS)可吸收缝合线(聚对二氧环己酮)
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实验性的:永恒的
用于子宫骶韧带悬吊术 (USLS) 的永久性缝合线 (Gore-Tex CV2)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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盆腔器官脱垂定量检查 (POP-Q) C 点
大体时间:12个月
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POP-Q 点 C 的非劣效性。
该措施是按照 Bump 等人最初描述的方式获得的。
处女膜用作固定参考点。
换句话说,这是零点。
点 C 以 cm 为单位相对于处女膜进行测量,负值表示处女膜近端,正值表示处女膜远端。
C 点代表子宫颈的最远端边缘或全子宫切除术后阴道套的前缘。
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12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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缝合相关并发症
大体时间:6周零12个月
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存在顶端肉芽组织、顶端缝线暴露、异常阴道分泌物、阴道点状出血、性交后点状出血、性交痛或患者能够感觉到缝线。
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6周零12个月
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有症状的脱垂结果
大体时间:12个月
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对 PFDI-20 问题 #3 关于阴道隆起的存在(是)和烦恼的存在(有点、中度或相当多)的正面回答。
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12个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Joseph T Kowalski, MD、University of Iowa
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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