质子泵抑制剂预防冠状动脉旁路移植术后双重抗血小板药物诱发的胃肠道溃疡 (DACAB-GI-2)

纳入标准：

每位患者都应满足本研究的所有入选标准且不符合任何排除标准：

1. 在任何研究特定程序之前提供知情同意。
2. 首次进行 CABG 手术。
3. 根据指南，CABG 手术后需要立即进行 12 个月的 DAPT（阿司匹林 100mg qd 加氯吡格雷 75mg qd 或阿司匹林 100mg qd 加替格瑞洛 90mg bid，具体取决于随机分组）。
4. CABG 手术后至少 1 个月同时使用泮托拉唑（40mg qd）。
5. 愿意每年接受两次 EGD（分别在 CABG 手术后的第 6 个月和第 12 个月）。
6. 愿意在 CABG 手术前接受 13C-UBT。

排除标准：

如果满足以下任何排除标准，患者不应进入研究。

1. 入组前 3 个月内有活动性消化性溃疡病史。
2. 计划使用 PPI 治疗胃酸相关疾病（例如 胃食管反流病，GERD）
3. 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛和泮托拉唑使用的禁忌症（例如 已知过敏）

4. 预期同时口服或静脉内治疗强细胞色素 P450 3A4 (CYP3A4) 抑制剂或治疗指数窄的 CYP3A4 底物，在研究过程中不能停止。

   • 强抑制剂：酮康唑、伊曲康唑、伏立康​​唑、泰利霉素、克拉霉素、奈法扎酮、利托那韦、沙奎那韦、奈非那韦、茚地那韦、阿扎那韦
   • 治疗指数窄的 CYP3A4 底物：奎尼丁、每日剂量 > 40 毫克的辛伐他汀或每日剂量 > 40 毫克的洛伐他汀。
5. 需要长期口服抗凝治疗或长期低分子肝素治疗。
6. 既往脑内出血史，入组前 3 个月内的 GI 出血史，或入组前 30 天内的大手术史。
7. 已知的中度至重度肝病（例如 胃食管静脉曲张、腹水和/或凝血病的临床体征）
8. 需要透析的肾衰竭。
9. 不愿意使用研究者判断认为可靠的医学上可接受的避孕方法的有生育能力的妇女，或在入组或随机分组时妊娠试验呈阳性的妇女，或正在哺乳的妇女。
10. 研究者认为患者无法理解和/或遵守研究程序和/或跟进，或研究者认为许多导致患者无法完成研究的任何情况。
11. 研究者认为会使患者不安全或不适合参加本研究的任何情况（例如，长期伴随使用非甾体抗炎药 [NSAIDs] 治疗），或动脉粥样硬化血栓形成以外的任何情况根据研究者的判断，预期寿命小于 2 年的研究区域。
12. 在入组前 28 天内参与另一项使用研究产品的临床研究，或之前在另一项正在进行的临床研究中随机分配到研究产品。 参与任何先前使用氯吡格雷或替格瑞洛的研究。