我们在日常临床实践中是否达到了“不超过轻度疼痛”的目标？

在现代术后疼痛管理中，患者接受非阿片类和阿片类镇痛药以及镇痛方法的组合治疗。 目的是通过此类组合的累加或协同作用增强疼痛缓解。 然而，文献是复杂和异质的，其特点是小规模研究调查了多种镇痛组合和方法。 因此，无法定义有据可查的“目前已证实的最佳干预措施”

镇痛药的功效通常基于随机试验的结果，该试验根据每组的平均疼痛水平（例如中位数或均值）测量两组之间的差异。 这种方法有缺点，因为个体患者的反应不同，平均疼痛水平实际上只有少数患者经历过。 此外，众所周知，止痛药可能仅对 30-50% 的患者有效，并且无法预测谁会经历过度疼痛。 此外，疼痛评分数据不服从正态分布，通常要么非常好，要么非常差。 研究表明，基本上，患者想要有效的疼痛治疗，疼痛大幅减轻（例如 50%）和/或疼痛水平与轻度疼痛相对应，数值评定量表 ≤ 3。疼痛治疗不包括实现充分的疼痛缓解很可能会失败。

因此，基于个体患者反应分析，提出了一种新的简单的术后镇痛成功通用标准：应在个体水平上衡量疗效，患者应经历“不超过轻度疼痛”（数字评定量表≤3）。 在重新计算来自 16 项随机临床试验的个体患者数据时，研究人员最近证明，通过使用成功标准，至少 80% 的患者应达到 Visual Analogue Scale ≤ 30，但只有约 50% 的研究达到了目标实现。

当前的一项审查进一步证明，运动引起的疼痛被低估了。 只有 39% 的试验测量了运动引起的疼痛，尽管同时测量运动引起的疼痛和静止时疼痛的试验表明运动引起的疼痛比静止时的疼痛严重和强烈 95% - 226%。 因此，对于患者的获益和治疗而言，未来的试验不仅要记录静息时的疼痛，还要记录运动引起的疼痛，并另外提供用于评估的实际身体机动的相关信息。

因此，有必要根据“不超过轻度疼痛”，并基于个体反应者分析，调查术后疼痛治疗的当前益处和危害。 我们的目标是强调需要加强对个别患者疼痛的关注，研究人员希望对当前的临床疼痛治疗提出新的批判性观点。