口腔手术过程中唾液 β-内啡肽水平、冷加压试验和疼痛感知之间的关系

尽管有现代镇痛方法，但对牙痛的恐惧仍然是许多患者的导火索，导致对牙科的恐惧。 口腔手术过程中的疼痛和焦虑是相互关联的。 由于恐惧是一种由多种原因引起的状态，因此分析每个原因很重要。 每个人在牙科诊所的疼痛敏感性或对疼痛的恐惧是不同的，因为心理方面各不相同，而且还因为遗传密码。 疼痛机制是一个复杂的系统，有许多不同的途径，导致感觉到疼痛的可能性。 有趣的是，尽管焦虑和压力与感知到的疼痛呈正相关，但高压力水平可能会降低疼痛感。 应激机制涉及疼痛调节，可能导致痛觉过敏或镇痛。 在应激期间，许多器官系统被激活，包括下丘脑分泌 β-内啡肽，从而引起镇痛。 因此，β-内啡肽由脑垂体分泌，然后通过扩散扩散到全身。 然而，一些研究表明，β-内啡肽也可以在炎症期间由免疫细胞产生。 β-内啡肽像天然吗啡一样起作用，结合 mu-受体并激活疼痛减轻系统，因此 β-内啡肽血浆水平与表达的疼痛相关。 各种研究表明，低水平的外周血浆 β-内啡肽水平会导致慢性疼痛和三叉神经痛的发展。 还发现β-内啡肽是设定运动过度训练的预测因素，运动过度训练会因欣快和镇痛作用而导致肌肉超负荷。 因此，研究人员假设 β-内啡肽可能是决定患者疼痛敏感性或慢性非疼痛过程的可靠因素。 此外，由于疼痛评级通常基于自我报告的问卷调查，β-内啡肽评估可能是客观的疼痛评估。 然而，大多数评估 β-内啡肽水平的研究都是基于血液样本评估，而血液采样本身就是一件痛苦而有压力的事情。 β-内啡肽也可以在唾液中进行评估，但之前没有研究评估不同疼痛敏感性患者的唾液 β-内啡肽和血浆 β-内啡肽之间的关系。 本研究的目的是评估不同疼痛敏感性患者和颌面部急性疼痛患者血浆β-内啡肽和唾液β-内啡肽水平的关系。

学习规划

• 评估：健康参与者将被分为两组，评估口腔外科自我报告问卷中常见手术中的疼痛评估。 问卷由10个项目组成，包括对手术过程中疼痛的感知和对术后愈合引起的疼痛的感知。 麻醉剂注射、智齿拔除、移动牙拔除、拆线、植入和切开等程序组成问卷。 根据患者的假设，所有项目都必须用数字评定量表 (NRS) 从 1 - 无痛到 10 - 极度疼痛进行评分。 将随机选择参加进一步临床试验的参与者，以形成具有低疼痛等级和高疼痛等级的两组。 进一步参与的参与者将不得不重复疼痛评级问卷，以避免可能的意外项目评级。 在进一步描述的方法中将对两组进行冷加压测试。
• 冷压试验。 参与者必须将他们的手放在 5° 温度的水中，因为它被建议作为中等温度给出适当的测试时间和感觉疼痛的结果。 已知低于15°C的水温会刺激伤害感受器并引起疼痛，但是测试时间相对较长，并且该测试的最低温度-2°C会很快引起疼痛并且会妨碍时间评估。 将使用数字温度计以确保测试期间温度均匀，误差为0.5°C。 将记录第一次疼痛感的时间（痛阈），并要求患者在 1-10 NRS 中自我报告感觉到的疼痛，之后还将记录手撤回的时间（疼痛耐受性）并且疼痛将评级如前所述。 测试的最长时间为 4 分钟。 如果在 4 分钟结束时患者仍在继续，将要求他以 10 分 NRS 对 4 分钟时感觉到的疼痛进行评分，然后将退出测试。
• 对照患者-急性疼痛组将从因口腔颌面部急性疼痛前来求助的患者中随机抽取。 患者将被要求自愿参与研究，目的是为患者提供最好的护理，并尽量减少对所需治疗程序的干扰。 只有临床诊断为急性疼痛原因的患者才会被纳入，即使在患者报告疼痛时表明患者存在疼痛，目的是避免任何心理性疼痛。 此外，将要求患者在 NRS 中对他们目前的疼痛进行评分，并且只有那些评估疼痛不少于 10 分中的 4 分的患者才会被进一步包括在内，因为它被描述为 4-6 分的中度疼痛和 7-10 分的重度疼痛点。 此外，如果对疼痛进行经验测试，则 NRS 被称为适当的数值方法。
• β-内啡肽评价。 来自非急性疼痛组的参与者将在冷加压试验的另一天进行测试，以消除疼痛加压试验刺激压力的影响，导致交感神经系统激活，包括 β-内啡肽的产生。 在采样之前，将要求患者冷静并保持静止，直到他们感到放松，以避免压力可能对结果产生影响。 参与者将在研究人员的监督下在无菌试管中收集唾液样本。 众所周知，β-内啡肽存在于唾液中，但在疼痛评估研究中并不常用。 之后会进行采血，目的是避免在唾液采样前产生采血带来的压力。 血液样本将用作对照样本，以确保在确切时刻生物体中存在 β-内啡肽，并评估血液 β-内啡肽浓度与唾液 β-内啡肽水平的关系。
• β-内啡肽取样对照-急性疼痛组将在感觉到急性疼痛的同一天提供。 该组将用作对照，因为推测急性疼痛和压力会增加 β-内啡肽水平。 参与者将在研究人员的监督下收集唾液样本。 之后将采集血样。
• 实验室检查。 将根据制造商的建议进行。