A nyál β-endorfinszintje, a hidegnyomás-teszt és a fájdalom érzékelése közötti kapcsolat a szájsebészeti eljárások során

A fogfájástól való félelem a modern fájdalomcsillapító módszerek ellenére is sok beteget kiváltó ok, ami a fogászattól való félelmet eredményezi. A szájsebészeti beavatkozások során fellépő fájdalom és szorongás összefügg egymással. Mivel a félelem több okból kifolyólagos állapot, fontos minden egyes kiváltó tényező elemzése. A fájdalomérzékenység vagy a fájdalomtól való félelem a fogorvosi rendelőben egyénenként eltérő pszichológiai szempontok, de genetikai kód miatt is. A fájdalommechanizmus egy összetett rendszer, amely számos különböző útvonalat tartalmaz, ami lehetővé teszi a fájdalom érzését. Érdekes, hogy annak ellenére, hogy a szorongás és a stressz pozitívan korrelál az észlelt fájdalommal, a magas stresszszint csökkentheti a fájdalomérzetet. A stressz mechanizmusa magában foglalja a fájdalom szabályozását, ami hiperalgéziát vagy fájdalomcsillapítást eredményezhet. A stressz során számos szervrendszer aktiválódik, beleértve a béta-endorfin hipotalamusz szekrécióját, ami fájdalomcsillapítást okoz. Ezért a béta-endorfint az agyalapi mirigy választja ki, majd diffúzió útján az egész testre terjed. Egyes tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a béta-endorfint az immunsejtek is termelhetik a gyulladás során. A béta-endorfinok úgy hatnak, mint a természetes morfiumok, megkötik a mu-receptorokat és aktiválják a fájdalomcsillapító rendszert, ezért a béta-endorfin plazmaszintje korrelál a kifejezett fájdalommal. Különféle tanulmányok arra utalnak, hogy a perifériás plazma béta-endorfin alacsony szintje krónikus fájdalomban és trigeminus neuralgia kialakulásában hat. A béta-endorfinokat prediktív tényezőként is találták a sportban a túledzettség kialakulásához, ami eufórikus és fájdalomcsillapító hatások miatt az izmok túlterhelését eredményezi. Ezért a kutatók azt feltételezték, hogy a béta-endorfinek megbízható faktorok lehetnek a páciens fájdalomérzékenységében vagy a krónikus, nem fájdalmas folyamatokban. Ezen túlmenően, mivel a fájdalom értékelése általában önbevallásos kérdőíveken alapul, a béta-endorfinok értékelése lehetséges objektív fájdalomértékelés lehet. A béta-endorfinszinteket értékelő legtöbb tanulmány azonban vérminták értékelésén alapul, és a vérvétel önmagában is fájdalmas és stresszes esemény. A béta-endorfinok nyálban is értékelhetők, azonban korábbi tanulmányok nem értékelték a nyál béta-endorfinjai és a plazma béta-endorfinjai közötti kapcsolatot különböző fájdalomérzékenységű betegeknél. A tanulmány célja a plazma béta-endorfin és a nyál béta-endorfin szintje közötti kapcsolat értékelése különböző fájdalomérzékenységű és akut fájdalommal küzdő betegeknél a maxillofacialis régióban.

Dizájnt tanulni

• Értékelés: Az egészséges résztvevőket két csoportban értékelik a szájsebészeti önbevallásos kérdőívben a fájdalom értékelése során a gyakori eljárások során. A kérdőív 10 tételből áll, beleértve a sebészeti beavatkozások során fellépő fájdalom érzékelését és a műtét utáni gyógyulás okozta fájdalom észlelését. Az olyan eljárások, mint az érzéstelenítő injekció, bölcsességfog eltávolítás, mobil foghúzás, varrateltávolítás, beültetés és metszés, kérdőívben vannak összeállítva. Minden elemet numerikus besorolási skálán (NRS) kell besorolni 1-től – nincs fájdalomtól 10-ig – extrém fájdalomig, a páciens feltételezése szerint. A további klinikai vizsgálatok résztvevőit véletlenszerűen választják ki, hogy két csoportot alkossanak alacsony és magas fájdalomszinttel. A további érintett résztvevőknek meg kell ismételniük a fájdalomértékelési kérdőíveket, hogy elkerüljék az esetleges véletlen tárgyak értékelését. A hidegnyomás-teszt mindkét csoportra be lesz vonva a további ismertetett módszerben.
• Hidegnyomás teszt. A résztvevőknek csuklóig kell tartaniuk a kezüket 5°-os hőmérsékletű vízben, mivel ezt közepes hőmérsékletnek javasolták, amely a megfelelő tesztidő és az érzett fájdalom eredményét adja. A 15°C alatti vízhőmérsékletről ismert, hogy serkenti a nociceptorokat és fájdalmat vált ki, azonban a vizsgálati idő viszonylag hosszú, és ehhez a teszthez a minimális hőmérséklet -2°C is gyorsan fájdalmat okoz, és megterheli az időértékelést. Digitális hőmérőt használnak az egyenletes hőmérséklet biztosítására a vizsgálat során 0,5°C-os hibával. Az első fájdalmas érzés időpontja (fájdalomküszöb) feljegyzésre kerül, és megkérjük a betegeket, hogy 1-10 NRS-ben jelentsék be az érzett fájdalmat, majd a kézhúzás időpontját is rögzítjük (fájdalomtűrés), és a fájdalom megszűnik. a korábban leírtak szerint értékelték. A teszt maximális időtartama 4 perc. Ha a 4 perc elteltével a páciens továbbra is folytatja, akkor megkérik, hogy értékelje a 4 percnél érzett fájdalmat 10 pontban NRS-ben, és a tesztet visszavonják.
• A kontrollálandó - akut fájdalom csoportba véletlenszerűen kerül sor a szájüregi és az arc-állcsont akut fájdalma miatt segítségért jelentkezők közül. A betegeket felkérik, hogy önkéntesen vegyenek részt a kutatásban, a legjobb betegellátás és a szükséges kezelési eljárások minimális beavatkozása érdekében. Csak olyan betegek kerülnek felvételre, akiknek klinikailag diagnosztizált akut fájdalma van, annak ellenére, hogy a pszichogén fájdalom elkerülése érdekében a betegnek fájdalom jelentkezik, amikor a beteg fájdalmat jelent. Ezenkívül a betegeket arra kérik, hogy értékeljék jelenlegi fájdalmukat az NRS-ben, és csak azok szerepelnek tovább, akik 10 pontból legalább 4-et értékeltek, mivel a leírás szerint mérsékelt fájdalom 4-6 pont, és erős fájdalom 7-10 pont. pontokat. Ezenkívül az NRS megfelelő numerikus módszerként ismert, ha a fájdalmat empirikusan tesztelik.
• Β-endorfinek értékelése. A nem akut fájdalom csoport résztvevőit a másik napon tesztelik, mint a hidegnyomás tesztet, hogy kiküszöböljék a fájdalomcsillapító teszt által stimulált stressz hatását, ami a szimpatikus rendszer aktiválódását, beleértve a β-endorfin termelést is. A mintavétel előtt a betegeket nyugalomra és nyugalomra kérik, amíg el nem lazulnak, hogy elkerüljük az eredményekre gyakorolt ​​esetleges stresszhatást. A nyálmintákat a résztvevők kutatói felügyelet mellett, steril kémcsövekben gyűjtik. Ismeretes, hogy a β-endorfin megtalálható a nyálban, azonban fájdalomértékelési kutatásokban nem általánosan alkalmazzák. Ezt követően a vérvételt úgy biztosítjuk, hogy a nyálvétel előtt ne okozzon vérvétel okozta stresszt. Vérmintákat használunk kontroll mintákként, hogy biztosítsuk a β-endorfinok jelenlétét a szervezetben a pontos pillanatban, és értékeljük a vér β-endorfin koncentrációinak viszonyát a nyál β-endorfin szintjéhez.
• Β-endorfin mintavétel a kontroll - akut fájdalom csoportban ugyanazon a napon történik, amikor akut fájdalom érezhető. Ezt a csoportot kontrollként fogják használni, mivel feltételezhető, hogy az akut fájdalom és stressz növeli a β-endorfin szintet. A nyálmintát a résztvevő gyűjti a kutató felügyelete mellett. Ezt követően vérmintát vesznek.
• Laboratóriumi vizsgálat. A gyártó ajánlásai szerint történik.