Forholdet mellom spytt β-endorfinnivåer, kaldtrykkstest og oppfatning av smerte i orale kirurgiske prosedyrer

Frykt for tannsmerter, til tross for moderne analgesimetoder, er fortsatt en trigger for mange pasienter, noe som resulterer i frykt for tannbehandling. Smerte og angst under de orale operasjonsprosedyrene er relatert til hverandre. Siden frykt er en tilstand med flere årsaker, er det viktig å analysere hver årsaksfaktor. Smertefølsomhet, eller frykt for smerte, i tannlegekontoret er forskjellig hos hver person på grunn av ulike psykologiske aspekter, men også på grunn av genetisk kode. Smertemekanisme er et komplekst system med mange forskjellige veier, noe som resulterer i muligheten for å føle smerte. Det er interessant at til tross for at angst og stress har en positiv sammenheng med opplevd smerte, kan høye stressnivåer redusere smertefølelsen. Stressmekanisme involverer smerteregulering, noe som kan resultere i hyperalgesi eller analgesi. Under stress aktiveres mange organsystemer, inkludert hypotalamisk sekresjon av beta-endorfiner, som forårsaker analgesi. Derfor skilles beta-endorfiner ut av hypofysen og spres deretter til hele kroppen ved diffusjon. Noen studier tyder imidlertid på at beta-endorfiner også kan produseres av immunceller under betennelsen. Beta-endorfiner fungerer som naturlige morfiner, binder mu-reseptorene og aktiverer smertereduksjonssystemet, derfor korrelerer plasmanivåer av beta-endorfin med uttrykt smerte. Ulike studier tyder på at lave nivåer av perifere plasma beta-endorfinnivåer virker i kronisk smerte og utvikling av trigeminusnevralgi. Beta-endorfiner har også blitt funnet som prediktive faktorer for å sette overtrening i sport, noe som resulterer i overbelastning av muskler på grunn av euforiske og smertestillende effekter. Derfor har etterforskere antatt at beta-endorfiner kan være en pålitelig faktor som bestemmer pasientens smertefølsomhet eller kroniske ikke-smertefulle prosesser. Siden smertevurdering vanligvis er basert på selvrapporterte spørreskjemaer, kan beta-endorfinevaluering være mulig objektiv smerteevaluering. Imidlertid er de fleste studier som evaluerer beta-endorfinnivåer basert på blodprøvevurdering, og blodprøvetaking er en smertefull og stressende hendelse i seg selv. Beta-endorfiner kan også vurderes i spytt, men ingen tidligere studier har evaluert sammenhengen mellom spytt-beta-endorfiner og plasma-beta-endorfiner hos pasienter med ulik smertefølsomhet. Målet med denne studien er å evaluere sammenhengen mellom plasma beta-endorfin og spytt beta-endorfin nivåer hos pasienter med ulik smertefølsomhet og pasienter med akutte smerter i maxillofacial region.

Studere design

• Vurdering: Friske deltakere vil bli vurdert i to grupper angående evaluering av smerte ved vanlige prosedyrer i oral kirurgi selvrapportert spørreskjema. Spørreskjemaet er satt sammen av 10 elementer, inkludert oppfatning av smerte under kirurgiske prosedyrer og oppfatning av postoperativ smerte forårsaket av helbredelse. Prosedyrer, som bedøvelsesinjeksjon, fjerning av visdomstann, mobil tanntrekking, fjerning av sting, implantasjon og snitt er satt sammen i spørreskjema. Alle elementer må vurderes i numeriske vurderingsskalaer (NRS) fra 1 - ingen smerte til 10 - ekstrem smerte, i henhold til pasientens antakelse. Deltakere til videre klinisk utprøving vil bli tilfeldig valgt for å danne to grupper med lav og høy smertevurdering. Ytterligere involverte deltakere må gjenta spørreskjemaer for smertevurdering for å unngå mulig vurdering av tilfeldige elementer. Kaldpressortest vil bli registrert for begge grupper i videre beskrevet metode.
• Kaldpressor test. Deltakerne må holde hånden opp til håndleddet i vann med 5° temperatur, siden det ble foreslått som en middels temperatur som gir resultatene av passende testtid og følte smerte. Vanntemperaturen under 15°C er kjent for å stimulere nociseptorer og fremkalle smerte, men testtiden er relativt lang og minimumstemperaturen til denne testen på -2°C provoserer raskt frem smerte og det belaster tidsevaluering. Digitalt termometer vil bli brukt for å sikre jevn temperatur under testen med feil på 0,5°C. Tidspunktet for den første smertefulle følelsen (smerteterskel) vil bli notert og pasientene vil bli bedt om å selvrapportere den følte smerten i 1-10 NRS, etterpå vil også tidspunktet for hånduttak bli registrert (smertetoleranse) og smerten vil bli registrert. vurdert som beskrevet tidligere. Maksimal tid for testen vil være 4 minutter. Hvis pasienten etter 4 minutter fortsatt fortsetter, vil han bli bedt om å rangere smerte følt ved 4 minutter øyeblikk i 10 poeng NRS og testen vil bli trukket tilbake.
• Pasienter å kontrollere - akutt smerte gruppe vil bli vurdert tilfeldig fra de som kommer for å få hjelp på grunn av akutte smerter i oral og maxillofacial region. Pasienter vil bli bedt om å delta frivillig i forskning, med sikte på best mulig pasientomsorg og minst mulig forstyrrelse av nødvendige behandlingsprosedyrer. Kun pasienter med klinisk diagnostisert årsak til akutt smerte vil bli registrert, selv om det er oppgitt at smerte er tilstede for pasienten, når en pasient rapporterer smerte, med sikte på å unngå psykogen smerte. Pasienter vil også bli bedt om å vurdere sin nåværende smerte i NRS, og bare de som vurderer smerte ikke mindre enn 4 av 10 poeng vil bli inkludert, siden det beskrives som moderat smerte ved 4-6 poeng og alvorlig smerte ved 7-10 poeng. poeng. NRS er også kjent som passende numerisk metode, hvis smerte er empirisk testet.
• Β-endorfiner evaluering. Deltakere fra ikke-akutt smerte gruppe vil bli testet den andre dagen enn cold-pressor test for å eliminere effekten av smerte pressor test stimulert stress, noe som resulterer i sympatisk system aktivering, inkludert β-endorfiner produksjon. Før prøvetakingen vil pasientene bli bedt om å roe seg og holde seg i ro til de føler seg avslappet for å unngå mulig stresseffekt på resultatene. Spyttprøvene vil bli samlet inn av deltakere med forskertilsyn i sterile prøverør. Det er kjent at β-endorfiner kan finnes i spytt, men det er ikke ofte brukt i smertevurderingsundersøkelser. Etterpå vil blodprøvetakingen bli gitt med sikte på ikke å produsere blodinnsamling forårsaket av stress før spyttprøvetaking. Blodprøver vil bli brukt som kontrollprøver for å sikre tilstedeværelsen av β-endorfiner i organismen på nøyaktig tidspunkt og for å vurdere konsentrasjonen av β-endorfiner i blodet med β-endorfinnivåer i spytt.
• Β-endorfinprøvetaking i kontroll - akutt smertegruppe vil bli gitt samme dag som akutt smerte merkes. Denne gruppen vil bli brukt som kontroll, siden det antas at akutte smerter og stress øker β-endorfinnivået. Spyttprøve vil bli samlet inn av deltaker under forskerens veiledning. Etterpå vil blodprøven bli tatt.
• Laboratorieundersøkelse. Vil bli utført i henhold til produsentens anbefalinger.