Suhde syljen β-endorfiinitasojen, kylmäpainetestin ja kivun havaitsemisen välillä suukirurgisissa toimenpiteissä

Hammaskivun pelko, huolimatta nykyaikaisista analgesiamenetelmistä, laukaisee edelleen monia potilaita, mikä johtaa hammashoidon pelkoon. Kipu ja ahdistus suukirurgisten toimenpiteiden aikana liittyvät toisiinsa. Koska pelko on monisyinen tila, on tärkeää analysoida jokainen aiheuttaja. Kipuherkkyys tai kivun pelko hammaslääkärin vastaanotolla on jokaisella erilainen erilaisten psykologisten näkökohtien, mutta myös geneettisen koodin vuoksi. Kipumekanismi on monimutkainen järjestelmä, jossa on monia erilaisia ​​reittejä, jotka johtavat mahdollisuuteen tuntea kipua. On mielenkiintoista, että vaikka ahdistus ja stressi korreloivat positiivisesti koetun kivun kanssa, korkea stressitaso voi vähentää kipua. Stressimekanismiin liittyy kivun säätely, mikä voi johtaa hyperalgesiaan tai analgesiaan. Stressin aikana monet elinjärjestelmät aktivoituvat, mukaan lukien beeta-endorfiinien hypotalamuksen eritys, mikä aiheuttaa kipua. Siksi beeta-endorfiinit erittyvät aivolisäkkeestä ja leviävät sitten diffuusion kautta koko kehoon. Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että myös immuunisolut voivat tuottaa beeta-endorfiineja tulehduksen aikana. Beeta-endorfiinit toimivat kuten luonnolliset morfiinit, sitoen mu-reseptoreita ja aktivoiden kivun vähentämisjärjestelmää, joten plasman beeta-endorfiinitasot korreloivat ilmenevän kivun kanssa. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että matalat ääreisplasman beeta-endorfiinitasot vaikuttavat krooniseen kipuun ja kolmoishermon neuralgian kehittymiseen. Beeta-endorfiinien on havaittu olevan myös ennakoivia tekijöitä, jotka aiheuttavat urheilun ylikuormitusta, mikä johtaa lihasten ylikuormitukseen euforisten ja kipua lievittävien vaikutusten vuoksi. Siksi tutkijat ovat olettaneet, että beeta-endorfiinit voivat olla luotettava tekijä, joka määrittää potilaan kipuherkkyyden tai krooniset kivuttomat prosessit. Lisäksi, koska kivun luokitus perustuu yleensä itse ilmoittamiin kyselylomakkeisiin, beeta-endorfiinien arviointi voi olla mahdollinen objektiivinen kivun arviointi. Useimmat beeta-endorfiinien tasoa arvioivat tutkimukset perustuvat kuitenkin verinäytteiden arviointiin, ja verinäytteenotto on sinänsä tuskallinen ja stressaava tapahtuma. Beeta-endorfiineja voidaan arvioida myös syljestä, mutta aiemmissa tutkimuksissa ei ole arvioitu syljen beeta-endorfiinien ja plasman beeta-endorfiinien välistä suhdetta potilailla, joilla on erilainen kipuherkkyys. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida plasman beeta-endorfiini- ja syljen beeta-endorfiinitasojen suhdetta potilailla, joilla on erilainen kipuherkkyys, ja potilailla, joilla on akuutti kipu leuan alueella.

Opintojen suunnittelu

• Arviointi: Terveet osallistujat arvioidaan kahdessa ryhmässä kivun arvioinnin suhteen yleisissä toimenpiteissä suukirurgian itseraportoidussa kyselyssä. Kyselylomake koostuu 10 kohdasta, mukaan lukien kivun havaitseminen kirurgisten toimenpiteiden aikana ja käsitys leikkauksen jälkeisestä paranemisesta aiheutuvasta kivusta. Toimenpiteet, kuten anestesiainjektio, viisaudenhampaan poisto, liikkuva hampaan poisto, tikkien poisto, implantointi ja viilto, kootaan kyselylomakkeeseen. Kaikki kohteet on arvioitava numeerisilla arviointiasteikoilla (NRS) 1 - ei kipua 10 - äärimmäinen kipu potilaan oletuksen mukaan. Osallistujat jatkotutkimukseen valitaan satunnaisesti muodostamaan kaksi ryhmää, joilla on matala ja korkea kipuluokitus. Muiden osallistujien on toistettava kivun arviointikyselyt mahdollisten vahingossa tapahtuvien esineiden arvioinnin välttämiseksi. Kylmäpainetesti otetaan mukaan molemmille ryhmille tarkemmin kuvatussa menetelmässä.
• Kylmäpaineen testi. Osallistujat joutuvat pitämään kätensä ranteeseen asti 5° lämpöisessä vedessä, koska sitä ehdotettiin keskilämpötilaksi antamaan tulokset sopivasta testiajasta ja tuntemasta kipusta. Alle 15°C veden lämpötilan tiedetään stimuloivan nosiseptoreita ja aiheuttavan kipua, mutta testausaika on suhteellisen pitkä ja minimilämpötila tähän kokeeseen -2°C aiheuttaa nopeasti kipua ja rasittaa ajan arviointia. Digitaalista lämpömittaria käytetään varmistamaan tasainen lämpötila testin aikana 0,5°C virheellä. Ensimmäisen kivuliaan tunteen ajankohta (kipukynnys) merkitään muistiin ja potilaita pyydetään ilmoittamaan tuntemastaan ​​kivusta 1-10 NRS:ssä, jälkeenpäin kirjataan myös käden vetäytymisaika (kivunsietokyky) ja kipu selviää. arvioitu edellä kuvatulla tavalla. Testin maksimiaika on 4 minuuttia. Jos potilas jatkaa vielä 4 minuutin kuluttua, häntä pyydetään arvioimaan 4 minuutin kohdalla tuntema kipu 10 pisteessä NRS ja testi peruutetaan.
• Potilaat hallintaan - akuutin kivun ryhmä arvioidaan satunnaisesti niistä, jotka hakevat apua akuutin kivun takia suu- ja leuka-alueella. Potilaita pyydetään vapaaehtoisesti osallistumaan tutkimukseen, tavoitteena paras potilaan hoito ja mahdollisimman vähän häiriöitä tarvittaviin hoitotoimenpiteisiin. Mukaan otetaan vain potilaat, joilla on kliinisesti diagnosoitu akuutin kivun syy, vaikka todetaan, että potilaalla on kipua aina, kun potilas ilmoittaa kivusta, jotta vältetään psykogeeninen kipu. Lisäksi potilaita pyydetään arvioimaan nykyinen kipunsa NRS:ssä ja vain ne, jotka arvioivat kipua vähintään 4 pistettä 10:stä, otetaan mukaan, koska se kuvataan kohtalaiseksi kivuksi 4–6 pisteellä ja voimakkaaksi kivuksi 7–10. pisteitä. NRS tunnetaan myös sopivana numeerisena menetelmänä, jos kipua testataan empiirisesti.
• Β-endorfiinien arviointi. Ei-akuutin kivun ryhmän osallistujat testataan toisena päivänä kuin kylmäpainetesti, jotta eliminoidaan kipupainetestin stimuloiman stressin vaikutus, mikä johtaa sympaattisen järjestelmän aktivaatioon, mukaan lukien β-endorfiinien tuotanto. Ennen näytteenottoa potilaita pyydetään rauhoittumaan ja pysymään paikallaan, kunnes he tuntevat olonsa rentoutuneeksi, jotta vältetään mahdollinen stressivaikutus tuloksiin. Osallistujat keräävät sylkinäytteet tutkijan valvonnassa steriileihin koeputkiin. Tiedetään, että β-endorfiineja löytyy syljestä, mutta sitä ei yleisesti käytetä kipua arvioivissa tutkimuksissa. Jälkeenpäin verinäytteenotto järjestetään siten, että se ei aiheuta verenkeräyksen aiheuttamaa stressiä ennen sylkinäytteenottoa. Verinäytteitä käytetään kontrollinäytteinä, jotta varmistetaan β-endorfiinien läsnäolo organismissa tarkalla hetkellä ja arvioidaan veren β-endorfiinipitoisuudet suhteessa syljen β-endorfiinitasoihin.
• Β-endorfiinien näytteenotto kontrollissa - akuutti kipuryhmä toimitetaan samana päivänä kun akuutti kipu tuntuu. Tätä ryhmää käytetään kontrollina, koska akuutin kivun ja stressin oletetaan lisäävän β-endorfiinien tasoa. Osallistuja ottaa sylkinäytteen tutkijan valvonnassa. Sen jälkeen otetaan verinäyte.
• Laboratoriotutkimus. Suoritetaan valmistajan suositusten mukaisesti.