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PRIME Care(精神卫生保健中的精确医学) (PRIME Care)

2024年5月23日 更新者:VA Office of Research and Development
该应用程序的重点是为抑郁的退伍军人及其提供者提供精神药物的药物遗传学 (PGx) 测试结果的影响。 该项目的重点是患者和提供者是否以及如何使用在开始抗抑郁药治疗重度抑郁症 (MDD) 时给予他们的基因检测结果,以及使用检测结果是否可以改善患者的预后。 MDD 是与兵役和战斗暴露相关的最常见病症之一,增加了自杀风险,并使常见病程恶化,使其成为功能障碍和死亡的主要原因。 验证 PGx 测试以个性化 MDD 治疗代表了改善退伍军人医疗保健的重要机会。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

背景:在过去几年中,精神药物的商业药物遗传学 (PGx) 检测作为实施“精准医疗”的一种手段已变得普遍,一些保险公司选择承担检测费用。 这些发展给退伍军人健康管理局施加了越来越大的压力,要求其实施以心理健康为重点的 PGxs 计划,尤其是治疗抑郁症,但没有足够的科学研究来支持临床应用的效用。

目标:研究人员提出了一项研究计划,以评估 PGx 测试在治疗重度抑郁症中的效用。

方法:研究人员计划进行多中心随机对照试验(n=2000),患者/提供者二人将被随机分配以在随机化后立即接收 PGx 电池的结果(即 干预组)或照常治疗 6 个月后(即 延迟结果组)该研究将检验以下假设:

  1. 以 PGx 组合(干预组)的结果为指导的 MDD 退伍军人的抑郁症缓解率高于延迟结果组。 (主要假设)
  2. 根据商业 PGx 测试结果,干预组中的提供者/患者二人将使用比延迟结果组中的二人更少的具有潜在基因药物相互作用的药物(主要假设)。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

1944

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Arkansas
      • North Little Rock、Arkansas、美国、72114-1706
        • Central Arkansas Veterans Healthcare System Eugene J. Towbin Healthcare Center, Little Rock, AR
    • California
      • Palo Alto、California、美国、94304-1290
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
      • San Francisco、California、美国、94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
      • West Los Angeles、California、美国、90073
        • VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
    • Colorado
      • Aurora、Colorado、美国、80045
        • Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
    • Connecticut
      • West Haven、Connecticut、美国、06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Delaware
      • Wilmington、Delaware、美国、19805
        • Wilmington VA Medical Center, Wilmington, DE
    • Florida
      • Miami、Florida、美国、33125
        • Miami VA Healthcare System, Miami, FL
    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、美国、21201
        • Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、美国、02130
        • VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、美国、48105
        • VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
    • Minnesota
      • Minneapolis、Minnesota、美国、55417
        • Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
    • New Mexico
      • Albuquerque、New Mexico、美国、87108-5153
        • New Mexico VA Health Care System, Albuquerque, NM
    • New York
      • Buffalo、New York、美国、14215
        • VA Western New York Healthcare System, Buffalo, NY
    • North Carolina
      • Salisbury、North Carolina、美国、28144
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
    • Ohio
      • Cincinnati、Ohio、美国、45220
        • Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
      • Cleveland、Ohio、美国、44106
        • Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
        • Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • South Carolina
      • Charleston、South Carolina、美国、29401-5799
        • Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC
    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX
    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、美国、84148
        • VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT
    • Virginia
      • Richmond、Virginia、美国、23249
        • Hunter Holmes McGuire VA Medical Center, Richmond, VA
    • Washington
      • Seattle、Washington、美国、98108
        • VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 80年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • PHQ-9 得分 10 并且根据 PHQ-9 标准推定诊断为 MDD
  • 至少接受过一次 MDD 治疗(心理治疗或抗抑郁药
  • 打算开始用抗抑郁药治疗 MDD,简单的剂量增加将不被视为纳入
  • 愿意提供签署的知情同意书以参与研究

排除标准:

  • 目前患有严重的并发精神疾病,即:

    • 精神分裂症
    • 躁郁症
    • 精神病性重度抑郁症
    • 边缘或反社会人格障碍
    • 饮食失调
  • 活跃的酒精或其他药物使用障碍
  • 目前使用抗精神病药物
  • 增强疗法,例如:

    • 在随机分组时使用两种或多种抗抑郁药(曲唑酮剂量 < 150 毫克/天将不被视为增强药物,因此允许)
  • 在同意时需要紧急护理或住院治疗的患者
  • 目前被监禁

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:干预组
药物遗传学测试结果将在随机化后 72 小时内提供给提供者,以便于选择抗抑郁药。
干预是一系列药物遗传学测试结果,主要影响抗抑郁药和其他药物的代谢。
无干预:延迟结果组
比较组不会在随机化时收到结果,但会在 24 周评估后收到结果(因此结果会延迟)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
抑郁症缓解
大体时间:随机分组后 24 周
研究人员将使用患者健康问卷 9 (PHQ9) 作为抑郁症缓解的自我评估指标。 量表范围从 0 到 27,分数越低表明抑郁严重程度越轻。 缓解定义为终点分数为 5 分或更低。 报告的参与者人数是达到症状阈值的人数。
随机分组后 24 周
使用较少的具有潜在基因药物相互作用的药物
大体时间:前 30 天内
研究人员将检查试验前 30 天所开抗抑郁药中可能发生基因药物相互作用的比例。 基因-药物相互作用的机会被分类为 1. 受试者在试验的最初 4 周内没有服用抗抑郁药(无抗抑郁药),2 受试者服用了没有已知基因-药物相互作用的抗抑郁药(无基因相互作用),3 受试者服用了具有中度基因-药物相互作用(中度相互作用)的抗抑郁药。 这些也是不具有 A 级一致性的基因-药物相互作用。 4. 受试者服用了一种具有显着基因-药物相互作用或基因-药物相互作用的抗抑郁药,这些相互作用被认为具有高水平的证据支持其他处方。
前 30 天内

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
抑郁症严重程度
大体时间:24周
研究人员将使用患者健康问卷 9 (PHQ9) 作为抑郁症缓解的自我评估指标。 量表范围从 0 到 27,分数越低表明抑郁严重程度越轻。 该措施将使用 PHQ9 作为连续措施。 报告的结果是从基线到 24 周的分数差异。
24周
抑郁反应
大体时间:24周
研究人员将使用患者健康问卷 9 (PHQ9) 作为抑郁症缓解的自我评估指标。 量表范围从 0 到 27,分数越低表明抑郁严重程度越轻。 反应是通过每个时间点的分数从基线下降 50% 来衡量的。
24周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:David W. Oslin, MD、Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, PA

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年6月15日

初级完成 (实际的)

2021年10月30日

研究完成 (实际的)

2022年3月31日

研究注册日期

首次提交

2017年5月26日

首先提交符合 QC 标准的

2017年5月26日

首次发布 (实际的)

2017年5月31日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年5月28日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年5月23日

最后验证

2024年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • SDR 16-348

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

访问最终数据集将仅应请求。 调查人员将建立一个正式的批准程序,其中将包括一份申请表。 调查人员将要求请求包括假设并指定请求的数据变量。 请求将由执行委员会审查批准。 如果获得批准,请求者将获得一份用户协议,说明如何使用数据。 协议签署并返回后,调查人员将通过安全传输方式向请求者提供匿名数据集。 研究人员还将出版一本数据词典和我们研究方法的入门书。

IPD 共享时间框架

2022 年 7 月 1 日

IPD 共享访问标准

与文章一起发表

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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