马来西亚理科大学医院大出血管理中的重组活化因子 VII
重组活化因子 VII (rFVIIa/ NovoSeven®) 在马来西亚理科大学医院大出血管理中的应用
研究概览
详细说明
有效止血可以挽救生命。 然而,目前仍缺乏安全有效的理想止血药物。
重组活化因子 VII(rFVIIa;Novo Nordisk,Bagsvaerd,丹麦)是一种止血剂,最初开发用于治疗分别具有因子 VIII 或 IX 抑制剂的血友病 A 和 B 患者的出血。
重组 FVIIa 参与外在凝血途径,在该途径中它与组织因子形成复合物,在钙和磷脂存在的情况下激活凝血因子 X,然后在损伤部位启动凝血酶原向凝血酶的转化(图 1)。 凝血酶和凝块的形成稳定了血小板栓塞并形成了抗裂解的紧密纤维蛋白结构。 由于有效的止血特性但未知的安全性,它仅被用作非血友病患者大量顽固性出血事件期间的最后手段之一。
疗效和安全性是像 rFVIIa 这样的止血药物最重要的关注点。 然而,关于血栓栓塞并发症和超适应症使用 rFVIIa 治疗大出血的生存获益的证据一直存在争议(Patel 等人,2012 年)。
这项研究旨在了解 rFVIIa 在马来西亚单一中心(Hospital University Sains Malaysia / HUSM)中用于大量顽固性出血管理的先前使用情况、结果和并发症。
大出血患者的数据将从药房获得,并从 HUSM 的病历部门招募。
这些包括:
- 基本情况,患者的 BMI。
- 输血指征。
- rFVIIa 的剂量。
- 给予患者的其他药物(维生素 K、氨甲环酸、抗凝剂、抗血小板剂)。
- rFVIIa 给药前后 24 小时的血压、血红蛋白水平、凝血特性和血液制品需求。
- 还记录了 rFVIIa 给药后 24 小时和第 30 天的存活率。
- 施用 rFVIIa 后的血栓栓塞并发症。
- 停留时间。
患者的身份将被匿名化,而不会向第三方组织披露个人身份信息。
将使用 SPSS(社会科学统计软件包)软件进行统计计算。
定量数据将表示为平均值±标准差(SD)和中位数(四分位距,IQR)。 为了比较施用 rFVIIa 前后,如果数据呈正态分布,将使用配对 t 检验分析数据。 对于偏斜数据,将使用 Wilcoxon Signed-Rank 检验进行分析。 p < 0.05 时将认为差异显着。
对于生存和血栓栓塞并发症的结果,将用频率和百分比对数据进行描述性分析。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Kelantan
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Kota Bharu、Kelantan、马来西亚、16150
- Hospital Universiti Sains Malaysia
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- OLDER_ADULT
- 孩子
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 从 2006 年到 2016 年接受 rFVIIa 治疗的所有大出血患者。
大出血标准
- 24 小时内损失 1 个血容量
- 3 小时内失血 50%
- 流失率为 150 毫升/分钟
排除标准:
- 接受 rFVIIa 治疗的血友病患者
- HUSM 中没有糟糕的文档/记录
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
|---|---|
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NovoSeven
接受重组活化因子 VII 治疗的非血友病患者出现大出血
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回顾性调查在大出血期间接受 rFVIIa 治疗的非血友病患者的治疗适应症、临床结果、输血需求和凝血功能变化
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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输血需求的变化
大体时间:RFVIIa 给药前后 24 小时
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研究HUSM大出血患者rFVIIa给药前后24小时血制品需求量的变化,并描述其影响因素。
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RFVIIa 给药前后 24 小时
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存活率
大体时间:30天
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描述接受 rFVIIa 后 24 小时和第 30 天的生存结果
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30天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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凝血曲线的变化
大体时间:RFVIIa 给药前后 24 小时
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研究 HUSM 大出血患者 rFVIIa 给药前后 24 小时凝血指标的变化并描述影响因素
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RFVIIa 给药前后 24 小时
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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并发症发生率
大体时间:30天
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描述接受 rFVIIa 后非血友病患者并发症的结果
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30天
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Chong Soon Eu, MD, MMed、Universiti Sains Malaysia
- 首席研究员:Nurfatin Mohd Shah, BSc、Universiti Sains Malaysia
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hunt BJ. Bleeding and coagulopathies in critical care. N Engl J Med. 2014 Feb 27;370(9):847-59. doi: 10.1056/NEJMra1208626. No abstract available.
- Bougle A, Harrois A, Duranteau J. Resuscitative strategies in traumatic hemorrhagic shock. Ann Intensive Care. 2013 Jan 12;3(1):1. doi: 10.1186/2110-5820-3-1.
- Cosgriff N, Moore EE, Sauaia A, Kenny-Moynihan M, Burch JM, Galloway B. Predicting life-threatening coagulopathy in the massively transfused trauma patient: hypothermia and acidoses revisited. J Trauma. 1997 May;42(5):857-61; discussion 861-2. doi: 10.1097/00005373-199705000-00016.
- Faraoni D, Van Der Linden P. A systematic review of antifibrinolytics and massive injury. Minerva Anestesiol. 2014 Oct;80(10):1115-22. Epub 2013 Nov 28.
- Franchini M. The use of desmopressin as a hemostatic agent: a concise review. Am J Hematol. 2007 Aug;82(8):731-5. doi: 10.1002/ajh.20940.
- Kobayashi T, Nakabayashi M, Yoshioka A, Maeda M, Ikenoue T. Recombinant activated factor VII (rFVIIa/NovoSeven(R)) in the management of severe postpartum haemorrhage: initial report of a multicentre case series in Japan. Int J Hematol. 2012 Jan;95(1):57-63. doi: 10.1007/s12185-011-0974-9. Epub 2011 Dec 9.
- Lin Y, Moltzan CJ, Anderson DR; National Advisory Committee on Blood and Blood Products. The evidence for the use of recombinant factor VIIa in massive bleeding: revision of the transfusion policy framework. Transfus Med. 2012 Dec;22(6):383-94. doi: 10.1111/j.1365-3148.2012.01164.x. Epub 2012 May 27.
- Logan AC, Goodnough LT. Recombinant factor VIIa: an assessment of evidence regarding its efficacy and safety in the off-label setting. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2010;2010:153-9. doi: 10.1182/asheducation-2010.1.153.
- Palmason R, Vidarsson B, Sigvaldason K, Ingimarsson JP, Gudbjartsson T, Sigurdsson GH, Onundarson PT. Recombinant factor VIIa as last-resort treatment of desperate haemorrhage. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 May;56(5):636-44. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02688.x.
- Spahn DR, Bouillon B, Cerny V, Coats TJ, Duranteau J, Fernandez-Mondejar E, Filipescu D, Hunt BJ, Komadina R, Nardi G, Neugebauer E, Ozier Y, Riddez L, Schultz A, Vincent JL, Rossaint R. Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline. Crit Care. 2013 Apr 19;17(2):R76. doi: 10.1186/cc12685.
- Stainsby D, MacLennan S, Hamilton PJ. Management of massive blood loss: a template guideline. Br J Anaesth. 2000 Sep;85(3):487-91. doi: 10.1093/bja/85.3.487.
- Yank V, Tuohy CV, Logan AC, Bravata DM, Staudenmayer K, Eisenhut R, Sundaram V, McMahon D, Olkin I, McDonald KM, Owens DK, Stafford RS. Systematic review: benefits and harms of in-hospital use of recombinant factor VIIa for off-label indications. Ann Intern Med. 2011 Apr 19;154(8):529-40. doi: 10.7326/0003-4819-154-8-201104190-00004.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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大出血的临床试验
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Wake Forest University Health SciencesNational Center for Advancing Translational Sciences (NCATS)完全的
NovoSeven的临床试验
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Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.未知
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Leiden University Medical CenterNovo Nordisk A/S; University of Oxford; Herlev Hospital; VU University of Amsterdam完全的
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Novo Nordisk A/S完全的
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Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore...未知