通过营养和运动改善肺动脉高压 (PHINE)

肺动脉高压 (PAH) 由于肺血管阻力增加和右心衰竭而导致过早死亡。 过去 20 年开发的 PAH 靶向疗法针对过度血管收缩。 然而，PAH 的病理生物学更为复杂，包括血管细胞增殖失调、细胞代谢异常和炎症。 即使采用现代 PAH 疗法，目前的结果仍然很差，估计 3 年生存率仅为 55%。 因此，基于对疾病病理生物学的更好理解，显然需要更有效的疗法。

胰岛素抵抗已成为 PAH 的潜在新机制。 胰岛素抵抗的动物模型与 PAH 相关，PAH 随着胰岛素增敏药物的给药而逆转。 在过去的十年中，PAH 的流行病学发生了变化，这种疾病越来越多地出现在老年、肥胖和糖尿病患者中。 PAH 中低水平的高密度脂蛋白胆固醇是胰岛素抵抗的一个特征，已被观察到并发现它是 PAH 死亡率的一个强有力的独立预测因子。 升高的糖化血红蛋白 (HbA1c) 也与 PAH 诊断和严重程度相关。 根据 OGTT 的测量，特发性 PAH 患者不仅具有胰岛素抵抗，而且无法对葡萄糖挑战产生适当的胰岛素反应。 这些数据表明 PAH 患者的胰腺 β 细胞功能障碍。 众所周知，运动和低血糖指数饮食干预可改善糖尿病前期受试者的胰岛素敏感性。