GJ 放置的甲氧氯普胺与安慰剂对比

胃空肠吻合管放置是一种常见的手术，用于为因胃出口或十二指肠梗阻或严重胃食管反流而无法耐受胃食的患者提供营养支持。 当经皮执行时，该程序涉及将导丝从胃造口术皮肤进入部位推进穿过幽门。 基于为提高质量而收集的数据，研究人员发现该步骤约占 GJ 管放置期间总透视时间和辐射剂量的一半，约占手术总医生时间的三分之一。 具体来说，在整个过程总共 9.3 分钟中，穿过幽门平均需要 5.3 分钟的透视时间，并且在整个过程的 201.7 mGy 中占 92.2 mGy 的空气比释动能。 此外，由于顽固性幽门痉挛而无法将导丝推进十二指肠是中止 GJ 放置的最常见原因之一。 具体来说，在大约 1.5% 的 GJ 放置过程中，幽门不能穿过，而是放置胃造口管。 只有未尝试放置 GJ 管的结肠介入占手术失败的大部分 (3%)。 已经描述了各种电线、导管和设备相关技术以促进幽门的电线插管，但这仍然是该过程中的速率限制步骤。 为了将对患者和介入放射科医师的辐射剂量降低到合理可达到的尽可能低的水平，并最大限度地提高手术成功率，需要辅助方法来帮助对幽门进行钢丝插管。

先前对随机对照试验的荟萃分析发现，单剂量的红霉素或甲氧氯普胺可有效排空胃部血液并改善上消化道出血的内窥镜检查过程中的可视化。 同样，之前的一项随机对照试验表明，单剂量甲氧氯普胺或多潘立酮可将鼻肠管自发通过幽门的速度从 27% 提高到 55%。 单剂量甲氧氯普胺也适用于减少小肠随访检查的转运时间。 这些研究中与药物相关的不良事件很少见。

尽管在上述设置中建立了单剂量促动力剂，但尚未研究它们用于 GJ 管放置。 研究人员假设，在 GJ 管放置过程中，使用促动力剂可能通过增强胃蠕动、幽门松弛和小肠运动来促进导丝穿过十二指肠并进入近端空肠。 胃复安等单剂量促动力剂价格低廉（每剂约 1.02 美元），易于在手术时服用，并且具有非常有利的安全性。 因此，促动力剂可能是一种简单、有效且易于实施的方法，可以减少 GJ 管放置期间的辐射剂量和手术时间，从而提高这种常见 IR 手术的安全性和效率。