大型脑转移瘤的新辅助立体定向放射外科研究 (NASRS)

纳入标准：

• 排除淋巴瘤、小细胞癌和精原细胞瘤
• 适合切除的病灶，之前未接受过 SRS 治疗。 病灶的最大尺寸应 > 2 cm 且 < 4 cm，并且需要切除（例如 由于质量效应或获得组织诊断）。 如方案的治疗部分所述，将用 SRS 和手术治疗指数病变。
• 由神经外科医生或放射肿瘤学家看过并判断适合参与本研究，包括耐受 NaSRS 的能力，例如，在立体定向头架中平躺的能力。
• 任何未切除的病灶或没有计划立即切除的病灶（非指数病灶）必须在预注册前 ≤ 35 天获得的对比 MRI 或 CT 脑扫描中测量最大范围 < 3.0 厘米。 未切除的病灶将按照方案治疗部分中的概述用 SRS 治疗。 .
• 心电图≤2
• MRI证实1-6个病灶，其中1个为指标病灶。 每个非指标病灶（最多 5 个）在对比 MRI 扫描中的最大范围必须测量 ≤ 3.0 cm，并且不需要切除。

注意：预注册 MRI 可在注册前 ≤ 35 天获得。

排除标准：

• 无法实现使用协议中指定的剂量分割来遵守正常组织耐受性的治疗计划。
• 怀孕
• 针对指标病变的既往颅脑放疗，或任何既往 WBRT。
• 无法完成带有头部造影剂的 MRI，或已知对钆过敏。
• SRS 前 7 天内的细胞毒性化疗（分子靶向治疗，包括免疫调节药物，可根据治疗医师的判断在 SRS 后 7 天内给予）
• 转移性生殖细胞肿瘤、小细胞癌或淋巴瘤或任何原发性脑肿瘤

• 影像学发现：

  • 广泛明确的软脑膜转移。
  • 距离视交叉 ≤ 2 mm 的脑转移瘤
  • 中线偏移的证据
  • 第四脑室狭窄，与脑积水有关