Eine Studie zur neoadjuvanten stereotaktischen Radiochirurgie bei großen Hirnmetastasen (NASRS)

Einschlusskriterien:

• Lymphom, kleinzelliges Karzinom und Seminom sind ausgeschlossen
• Eine zur Resektion geeignete Läsion, die zuvor nicht mit SRS behandelt wurde. Die Läsionen sollten in der größten Ausdehnung > 2 cm und < 4 cm groß sein und eine Resektion erfordern ( z. aufgrund von Massenwirkung oder um eine Gewebediagnose zu erhalten). Indexläsionen werden mit SRS und Operation behandelt, wie im Behandlungsabschnitt des Protokolls beschrieben.
• Von einem Neurochirurgen oder Radioonkologen gesehen und als geeignet für die Teilnahme an dieser Studie beurteilt, einschließlich der Fähigkeit, NaSRS zu tolerieren, z. B. die Fähigkeit, flach in einem stereotaktischen Kopfrahmen zu liegen.
• Alle nicht resezierten Läsionen oder Läsionen, für die keine sofortige Resektion geplant ist (Nicht-Index-Läsionen), müssen auf dem kontrastierten MRT- oder CT-Gehirnscan, der ≤ 35 Tage vor der Vorregistrierung durchgeführt wurde, maximal < 3,0 cm groß sein. Nicht resezierte Läsionen werden mit SRS behandelt, wie im Behandlungsabschnitt des Protokolls beschrieben. .
• ECOG ≤ 2
• MRT bestätigte 1–6 Läsionen, von denen eine die Indexläsion ist. Jede Nicht-Index-Läsion (bis zu 5) muss im kontrastierten MRT-Scan maximal ≤ 3,0 cm groß sein und erfordert ansonsten keine Resektion.

Hinweis: Das MRT vor der Registrierung kann ≤ 35 Tage vor der Einschreibung erhalten werden.

Ausschlusskriterien:

• Ein Behandlungsplan, der normale Gewebetoleranzen unter Verwendung der im Protokoll angegebenen Dosisfraktionierung einhält, kann nicht erreicht werden.
• Schwangerschaft
• Vorherige kraniale Strahlentherapie, die auf die Indexläsion abzielt, oder eine vorherige WBRT.
• Unfähigkeit, ein MRT mit Kontrastmittel des Kopfes durchzuführen, oder eine bekannte Allergie gegen Gadolinium.
• Zytotoxische Chemotherapie innerhalb von 7 Tagen vor SRS (molekular zielgerichtete Therapien, einschließlich immunmodulatorischer Medikamente, können nach Ermessen des behandelnden Arztes innerhalb von sieben Tagen nach SRS verabreicht werden)
• Metastasierender Keimzelltumor, kleinzelliges Karzinom oder Lymphom oder jeder primäre Hirntumor

• Bildgebende Befunde:

  • Weit verbreitete definitive leptomeningeale Metastasierung.
  • Eine Hirnmetastase, die sich ≤ 2 mm vom Chiasma opticum befindet
  • Nachweis einer Mittellinienverschiebung
  • Vierte Ventrikelverengung, betreffend Hydrozephalus