Um estudo da radiocirurgia estereotáxica neoadjuvante para grandes metástases cerebrais (NASRS)

Critério de inclusão:

• Linfoma, carcinoma de pequenas células e seminoma são excluídos
• Uma lesão apropriada para ressecção, não tratada previamente com SRS. As lesões devem ter > 2 cm e < 4 cm na maior dimensão e requerem ressecção (p. devido a efeito de massa ou para obter um diagnóstico tecidual). As lesões índice serão tratadas com SRS e cirurgia, conforme descrito na seção de tratamento do protocolo.
• Visto por um neurocirurgião ou oncologista de radiação e considerado adequado para participação neste estudo, incluindo a capacidade de tolerar NaSRS, por exemplo, a capacidade de deitar em uma estrutura de cabeça estereotáxica.
• Quaisquer lesões não ressecadas ou lesões para as quais não há ressecção imediata planejada (lesões não indexadas) devem medir < 3,0 cm em extensão máxima na ressonância magnética ou tomografia computadorizada contrastada obtida ≤ 35 dias antes do pré-registro. As lesões não ressecadas serão tratadas com SRS conforme descrito na seção de tratamento do protocolo. .
• ECOG ≤ 2
• A ressonância magnética confirmou 1-6 lesões, uma das quais é a lesão índice. Cada lesão não indexada (até 5) deve medir ≤ 3,0 cm em extensão máxima na ressonância magnética contrastada e não requer ressecção.

Observação: A ressonância magnética pré-registro pode ser obtida ≤ 35 dias antes da inscrição.

Critério de exclusão:

• O plano de tratamento respeitando as tolerâncias normais dos tecidos usando o fracionamento da dose especificado no protocolo não pode ser alcançado.
• gravidez
• Radioterapia craniana prévia visando a lesão índice ou qualquer WBRT anterior.
• Incapacidade de concluir uma ressonância magnética com contraste da cabeça ou uma alergia conhecida ao gadolínio.
• Quimioterapia citotóxica dentro de 7 dias antes da SRS (terapias molecularmente direcionadas, incluindo drogas imunomoduladoras, podem ser administradas dentro de sete dias após a SRS, a critério do médico assistente)
• Tumor metastático de células germinativas, carcinoma de pequenas células ou linfoma ou qualquer tumor cerebral primário

• Achados de imagem:

  • Metástase leptomeníngea definitiva generalizada.
  • Uma metástase cerebral localizada ≤ 2 mm do quiasma óptico
  • Evidência de desvio da linha média
  • Estreitamento do quarto ventrículo, relativo à hidrocefalia