Uno studio sulla radiochirurgia stereotassica neoadiuvante per grandi metastasi cerebrali (NASRS)

Criterio di inclusione:

• Sono esclusi linfoma, carcinoma a piccole cellule e seminoma
• Una lesione appropriata per la resezione, non precedentemente trattata con SRS. Le lesioni devono essere > 2 cm e < 4 cm nella dimensione massima e richiedere la resezione (ad es. per effetto massa o per ottenere una diagnosi tissutale). Le lesioni indice saranno trattate con SRS e chirurgia, come indicato nella sezione di trattamento del protocollo.
• Visto da un neurochirurgo o radioterapista e giudicato appropriato per la partecipazione a questo studio, inclusa la capacità di tollerare NaSRS, ad esempio, la capacità di sdraiarsi in un telaio stereotassico.
• Eventuali lesioni non resecate o lesioni per le quali non è prevista una resezione immediata (lesioni non indice) devono misurare < 3,0 cm in estensione massima sulla risonanza magnetica con contrasto o sulla scansione cerebrale TC ottenuta ≤ 35 giorni prima della pre-registrazione. Le lesioni non resecate saranno trattate con SRS come indicato nella sezione di trattamento del protocollo. .
• ECOG ≤ 2
• La risonanza magnetica ha confermato 1-6 lesioni, una delle quali è la lesione indice. Ogni lesione non indicizzata (fino a 5) deve misurare ≤ 3,0 cm in estensione massima alla scansione MRI con contrasto e non richiedere altrimenti la resezione.

Nota: la risonanza magnetica di pre-registrazione può essere ottenuta ≤ 35 giorni prima dell'arruolamento.

Criteri di esclusione:

• Non è possibile raggiungere un piano di trattamento che rispetti le normali tolleranze dei tessuti utilizzando il frazionamento della dose specificato nel protocollo.
• gravidanza
• Precedente radioterapia cranica mirata alla lesione indice o qualsiasi precedente WBRT.
• Incapacità di completare una risonanza magnetica con contrasto della testa o allergia nota al gadolinio.
• Chemioterapia citotossica entro 7 giorni prima della SRS (le terapie a bersaglio molecolare, compresi i farmaci immunomodulatori, possono essere somministrate entro sette giorni dalla SRS a discrezione del medico curante)
• Tumore a cellule germinali metastatico, carcinoma a piccole cellule o linfoma o qualsiasi tumore cerebrale primario

• Risultati delle immagini:

  • Metastasi leptomeningee definitive diffuse.
  • Una metastasi cerebrale che si trova ≤ 2 mm del chiasma ottico
  • Evidenza di spostamento della linea mediana
  • Quarto restringimento ventricolare, relativo all'idrocefalo