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造血干细胞移植后腺病毒感染的抗原特异性过继性 T 细胞治疗

2024年2月5日 更新者:Mari Dallas

造血干细胞移植后难治性机会性腺病毒感染的抗原特异性过继性 T 细胞疗法

本研究的目的是确定是否有可能通过基于细胞的免疫疗法(使用患者自身的免疫系统来治疗感染的疗法)来治疗感染。 这种治疗称为过继性 T 细胞疗法。 另一个目的是了解过继性 T 细胞疗法的副作用和毒性。

过继性 T 细胞疗法是一种研究性(实验性)疗法,通过使用对病毒具有免疫力的捐献者的血液来发挥作用。 收集供体细胞,然后选出能够抵御病毒的细胞,称为 T 细胞。 然后将这些选定的 T 细胞输回患者体内,以尝试赋予免疫系统抵抗感染的能力。 过继性 T 细胞疗法是实验性的,因为它没有得到食品和药物管理局 (FDA) 的批准。

研究概览

详细说明

简要背景/基本原理:本研究旨在确定使用 CliniMACS® 细胞因子捕获系统 (CCS) 分离的抗原特异性 T 细胞治疗同种异体造血干细胞移植 (HSCT) 后发生的腺病毒感染的可行性。

主要目的:确定使用 CliniMACS® Prodigy 系统用腺病毒特异性、抗原选择的 T 细胞治疗 HSCT 后机会性腺病毒感染的可行性。

探索目标

  • 描述输注病毒特异性、抗原选择的 T 细胞的安全性。
  • 描述与输注病毒相关的毒性 - 特异性,抗原选择的 T 细胞。
  • 描述使用 CliniMACS® Prodigy 系统使用病毒特异性、抗原选择的 T 细胞治疗后机会性腺病毒感染的根除率。

学习规划:

该可行性研究将包括一个单一的治疗队列,包括对用于治疗人类腺病毒 (HAdV) 的抗病毒药物(更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸和西多福韦)没有反应、不耐受或有禁忌症的受试者。

患者将以交错模式入组,以确保安全。

  • 患者 1 将在输注病毒特异性 T 细胞后入组并观察 30 天,然后再入组后续患者。
  • 患者 2 将在患者 1 治疗 ≥ 30 天后入组,并在后续患者入组前观察 30 天。
  • 随后的患者将被纳入 6 组,每组 3 名受试者。 队列之间的安全期为 30 天(在一个队列的最后一个受试者和后续队列的第一个受试者的治疗之间)。

研究设计:输注后 30 天观察期的患者交错入组。 5号和11号患者后规划的安全监测点

研究类型

介入性

注册 (估计的)

20

阶段

  • 第一阶段早期

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

  • 姓名:Mari H Dallas, MD
  • 电话号码:216-844-0139
  • 邮箱mhd27@case.edu

学习地点

    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、美国、44106
        • 招聘中
        • University Hospitals, Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
        • 接触:
          • Mari H Dallas, MD
          • 电话号码:216-844-0139
          • 邮箱mhd27@case.edu
        • 首席研究员:
          • Mari H Dallas, MD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

3个月 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 患者必须接受过同种异体 HSCT,并且在登记时 HSCT 后 30 天以上。
  • 患者必须有记录的 HAdV 感染/再激活的证据。 患者可能是:

    • 有任何可检测到的病毒载量的症状或
    • 无病毒载量的症状是:

>1000 copies/ml 外周血或粪便、尿液和/或其他标本的定性检测

  • 患者必须对治疗反应不佳和/或有禁忌症:

    • 使用更昔洛韦、缬更昔洛韦和/或膦甲酸抗病毒治疗 ≥ 14 天后,病毒载量没有改善(减少至少 1 个对数,即 10 倍)。 或者
    • 在使用更昔洛韦、缬更昔洛韦或膦甲酸进行抗病毒治疗时,出现新的、持续的和/或恶化的 HAdV 相关症状、体征和/或终末器官损害标志物。 或者
    • 有更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸抗病毒治疗的禁忌症或出现不良反应。
  • 表现评分:东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现评分 ≤ 3。Karnofsky(≥ 16 岁)或 Lansky(<16 岁)表现评分 ≥ 50
  • 病毒特异性、抗原选择的 T 细胞对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 出于这个原因,有生育能力的女性和男性必须同意在研究开始前 4 周、研究参与期间和完成治疗后 3 个月内使用充分的避孕措施(节育或禁欲的双重屏障方法)。
  • 年满 14 岁的受试者必须能够理解并愿意签署书面知情同意书或同意书。

排除标准:

  • 孕妇或哺乳期妇女被排除在本研究之外。 由于母亲接受上述药物治疗后继发于哺乳婴儿的不良事件存在未知但潜在的风险,因此如果母亲参加该试验,则应停止母乳喂养。
  • 患有 HAdV 以外的机会性病毒感染的患者。
  • 患有活动性 II-IV 级急性移植物抗宿主病 (GVHD)、慢性 GVHD 或任何需要高剂量糖皮质激素(>0.5 mg/kg/天泼尼松或其等效物)作为治疗的病症的患者。
  • 在计划输注病毒特异性、抗原选择的 T 细胞后 28 天内用抗胸腺细胞球蛋白治疗。
  • 在计划输注后 6 周(42 天)内用病毒特异性 T 细胞进行治疗。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:支持治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:干扰素 (IFN)-γ 分泌型 HAdV 抗原特异性 T 细胞

将使用 CliniMACS® Prodigy 系统获得病毒特异性、抗原选择的细胞。 通过使用 Miltenyi Rapid Cytokine Inspector 试剂盒测试供体的单核细胞,将筛选供体产生针对 HAdV 的 IFN-γ 分泌反应的能力。 具有适当 IFN-γ 分泌反应的供体将接受稳态白细胞分离术。 研究产品 (IP) 将使用 CCS-IFN 浓缩程序生成,持续时间约为 15 小时。 IP 将悬浮在 0.9 生理盐水 + 2.5% 白蛋白中并分配用于输注,并在第 0 天作为推注在 4 小时内输注。

受试者将接受目标范围为每公斤接受者体重 1 x 10^3- 2 x 10^5 的病毒特异性、抗原选择的 T 细胞。

将使用 CliniMACS(R) Prodigy System 从相容的供体获得抗原选择的细胞。 分离的细胞将被注入供体以治疗移植后的人类腺病毒感染
其他名称:
  • 抗原选择的腺病毒特异性 T 细胞

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
发生严重不良事件的患者人数
大体时间:输注后最多 100 天
这是可行性衡量标准:严重不良事件与输注病毒特异性、抗原选择的 T 细胞、≥ 3 级急性移植物抗宿主病有关,• 在输注病毒特异性、抗原选择的 30 天内死亡研究者认为可能或可能与 T 细胞输注有关的 T 细胞
输注后最多 100 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
出现病毒反应的患者人数
大体时间:输注后最多 30 天
清除:治疗后无可测量的病毒载量 反应:治疗后减少 ≥ 1 log 持续性:治疗后变化 < 1 log 进展:治疗后增加 ≥ 1 log
输注后最多 30 天
有临床反应的患者人数
大体时间:输注后最多 30 天
临床反应:病毒感染或再激活的症状和体征消退 不完全临床反应:病毒感染或再激活的症状和体征有所改善,但未消退 临床疾病稳定:病毒感染的症状或体征无变化病毒感染的症状或体征
输注后最多 30 天
从入组到 T 细胞产品输注的时间
大体时间:长达 24 小时
长达 24 小时
从外周血单核细胞采集到 T 细胞产品输注的时间
大体时间:长达 15 小时
长达 15 小时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Mari H Dallas, MD、University Hospitals, Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年1月4日

初级完成 (估计的)

2028年12月1日

研究完成 (估计的)

2028年12月1日

研究注册日期

首次提交

2017年12月15日

首先提交符合 QC 标准的

2017年12月15日

首次发布 (实际的)

2017年12月19日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年2月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年2月5日

最后验证

2024年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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