D期心衰/心源性休克患者伊伐布雷定对多巴酚丁胺的影响

本研究将探讨伊伐布雷定会降低接受正性肌力治疗的晚期 HF 患者的心率 (HR) 和改善血液动力学的假设。 这是一项随机、双盲、单中心试验，将包括 40 名因 D 期 HF/CS 而入院的连续患者，这些患者需要持续输注多巴酚丁胺并将发展为 ST（HR >100 次/分钟）。

符合条件的患者将使用随机块大小为 2 或 4 的块状随机化进行随机化 (1:1)，以开始伊伐布雷定与安慰剂。 每天两次接受伊伐布雷定或安慰剂的随机化程序将通过计算机序列生成进行。 医院药房将负责药物随机化和配药，研究者和患者将不知道治疗方案。

伊伐布雷定将在多巴酚丁胺开始后 3 小时开始，剂量为 5 mg，如果患者稳定且平均 BP≥ 60 mmHg，收缩压≥ 90 mmHg 且 HR ≥ 100 bpm，则在 12 小时内进一步增加至 7.5 mg bid。 如果出现 3 次最小心率低于每分钟 70 次，或平均血压下降 < 60 毫米汞柱或收缩压 < 80 毫米汞柱，则出于安全原因，将单独停止增加伊伐布雷定剂量。

将监测心率、血压和侵入性血流动力学，以及获得的标准右心导管和超声心动图测量值。

将对患者进行总共 72 小时的随访。 将收集的不良事件包括心动过缓（定义为心率低于 70 bpm）、低血压（定义为收缩压低于 80 mmHg）以及任何需要停药或调整剂量的副作用。 包括肾脏、肝脏和血液学计数在内的实验室审查将审查因使用伊伐布雷定引起的任何显着变化。