在以社区为基础的儿科实践中增加 HPV 疫苗接种

背景：

人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗为预防几乎所有宫颈癌和肛门癌以及大部分阴道癌、口咽癌、外阴癌和阴茎癌（HPV 是病原体）提供了前所未有的机会。 建议所有 11-12 岁的儿童接种 HPV 疫苗，女性至 26 岁和男性至 21 岁均可接种。 然而，尽管 HPV 疫苗系列在癌症预防方面具有明确且无可争辩的价值，但仍远远落后于 80% 的目标。 提供者推荐是 HPV 疫苗接种的最强决定因素，但将预防性服务（例如免疫接种）指南转化为实践的速度缓慢是一个已知的挑战。 实践促进 (PF)，也称为质量改进指导，是一种多组分质量改进干预方法，具有公认的功效，其中提供外部支持和资源以建立实践的内部能力，以提高护理质量和患者结果。

目标：

该研究的中心目标是在实施科学理论的指导下，确定最佳方法以实施循证干预，以促进在社区接受护理的青少年接种和完成 HPV 疫苗接种。

目标 1：确定两种方式的临床有效性和成本效益，以提供多组分 PF 干预，以增加基于社区的儿科实践中 HPV 疫苗接种的启动和完成。

研究人员将传统的面对面辅导模式与资源较少的基于网络的辅导模式进行比较。 主要患者结果是 HPV 疫苗接种。 研究人员还将检查和比较实践变化对疫苗接种率的可持续性以及每种干预方式随时间的影响。

H1：随着时间的推移，两种干预措施都会导致 HPV 疫苗接种率从基线显着增加。

H2：与基于 Web 的教练组相比，面对面教练 PF 组 HPV 疫苗接种率的提高会更高并持续更长的时间。

H3：基于网络的教练比面对面的教练更具成本效益。

目标 2. 理解为什么 PF 干预对某些儿科实践比对其他 HPV 疫苗接种更有效的机制。

研究人员将在组织、提供者和患者层面检查基于理论的决定因素，这些因素可能会调解（解释）或缓和（改变）PF 干预对疫苗接种结果的影响。

H4：采用变化（过程变量）和患者因素将调节干预对 HPV 疫苗接种结果的影响。

H5：组织因素、提供者态度和干预特征会调节干预对 HPV 疫苗接种结果的影响。

影响：

调查结果将告知组织在其构成实践中使用哪种 PF 方式来提高 HPV 疫苗接种率，并有可能在未来全国传播。