Aumentando a Vacinação contra o HPV em Clínicas Pediátricas Comunitárias

Fundo:

A vacina contra o papilomavírus humano (HPV) oferece a oportunidade sem precedentes de prevenir quase todos os cânceres cervicais e anais e uma alta proporção de cânceres vaginais, orofaríngeos, vulvares e penianos, nos quais o HPV é o agente etiológico. A vacinação contra o HPV é recomendada para todas as crianças de 11 a 12 anos, com atualização para mulheres até 26 anos e homens até 21 anos. No entanto, apesar do valor claro e indiscutível na prevenção do câncer, a aceitação e a conclusão da série de vacinas contra o HPV ficaram muito atrás da meta de 80%. A recomendação do provedor é o determinante mais forte da vacinação contra o HPV, mas a tradução lenta de diretrizes para serviços preventivos, como imunizações, em prática é um desafio conhecido. A Facilitação da Prática (FP), também chamada de coaching de melhoria da qualidade, é uma abordagem multicomponente de intervenção de melhoria da qualidade com eficácia bem estabelecida, na qual são fornecidos suporte e recursos externos para construir a capacidade interna das práticas para melhorar a qualidade do atendimento e os resultados do paciente.

Objetivos.

O objetivo central do estudo é identificar a abordagem ideal para implementar uma intervenção baseada em evidências para a aceitação e conclusão da vacina contra o HPV entre adolescentes que recebem cuidados na comunidade, guiada pela teoria da ciência da implementação.

OBJECTIVO 1: Determinar a eficácia clínica e a relação custo-eficácia de duas modalidades para a realização de uma intervenção de FP multicomponente para aumentar o início e a conclusão da vacinação contra o VPH em práticas pediátricas comunitárias.

Os investigadores irão comparar a modalidade de Coaching presencial tradicional com uma modalidade de Coaching baseada na Web de recursos mais baixos. O desfecho primário do paciente é a vacinação contra o HPV. Os investigadores também examinarão e compararão a sustentabilidade das mudanças práticas nas taxas de vacinação e os efeitos ao longo do tempo para cada modalidade de intervenção.

H1: Ambas as intervenções resultarão em aumentos significativos na vacinação contra o HPV desde a linha de base ao longo do tempo.

H2: Os aumentos na taxa de vacinação contra o HPV serão maiores e sustentados por um período de tempo mais longo no Grupo PF de Coaching Presencial em comparação com o Grupo de Coaching Baseado na Web.

H3: O braço de coaching baseado na Web será mais econômico do que o braço de treinamento presencial.

OBJETIVO 2. Compreender os mecanismos pelos quais a intervenção de PF pode funcionar melhor para algumas práticas pediátricas do que outras para a vacinação contra o HPV.

Os investigadores examinarão determinantes baseados em teoria nos níveis organizacional, provedor e paciente que podem mediar (explicar) ou moderar (alterar) os efeitos da intervenção de PF nos resultados da vacinação.

H4: A adoção de mudanças (variáveis ​​de processo) e os fatores do paciente irão mediar os efeitos da intervenção nos resultados da vacinação contra o HPV.

H5: Fatores organizacionais, atitudes do provedor e características da intervenção irão moderar os efeitos da intervenção nos resultados da vacinação contra o HPV.

Implicações:

Os resultados informarão as organizações sobre qual modalidade de FP usar entre suas práticas constituintes para melhorar as taxas de vacinação contra o HPV, com potencial para futura disseminação nacional.