Toenemende HPV-vaccinatie in op de gemeenschap gebaseerde pediatrische praktijken

Achtergrond:

Het humaan papillomavirus (HPV)-vaccin biedt de ongekende mogelijkheid om bijna alle baarmoederhals- en anale kankers en een groot deel van de vaginale, orofaryngeale, vulvaire en peniskankers te voorkomen, waarbij HPV de etiologische agens is. HPV-vaccinatie wordt aanbevolen voor alle kinderen van 11-12 jaar, met een inhaalslag voor vrouwen tot 26 jaar en mannen tot 21 jaar. Ondanks de duidelijke en onbetwistbare waarde bij de preventie van kanker, is de opname en voltooiing van de HPV-vaccinreeks echter ver achtergebleven bij het doel van 80%. Aanbeveling door aanbieders is de sterkste bepalende factor voor HPV-vaccinatie, maar de trage vertaling van richtlijnen voor preventieve diensten, zoals immunisaties, in de praktijk is een bekende uitdaging. Practice Facilitation (PF), ook wel kwaliteitsverbeteringscoaching genoemd, is een uit meerdere componenten bestaande interventiebenadering voor kwaliteitsverbetering die een gevestigde doeltreffendheid heeft, waarbij externe ondersteuning en middelen worden geboden om de interne capaciteit van praktijken op te bouwen om de kwaliteit van zorg en patiëntresultaten te verbeteren.

Doelstellingen:

Het centrale doel van de studie is het identificeren van de optimale aanpak voor het implementeren van een evidence-based interventie voor de acceptatie en voltooiing van het HPV-vaccin bij adolescenten die zorg ontvangen in de gemeenschap, geleid door implementatiewetenschapstheorie.

DOEL 1: Vaststellen van de klinische effectiviteit en kosteneffectiviteit van twee modaliteiten voor het uitvoeren van een uit meerdere componenten bestaande longfibrose-interventie om de start en voltooiing van HPV-vaccinatie te verbeteren in pediatrische praktijken in de gemeenschap.

De onderzoekers zullen de traditionele persoonlijke coachingmodaliteit vergelijken met een webgebaseerde coachingmodaliteit met minder middelen. De primaire patiëntuitkomst is HPV-vaccinatie. De onderzoekers zullen ook de duurzaamheid van praktijkveranderingen op het gebied van vaccinatiegraad en de effecten in de loop van de tijd voor elke interventiemodaliteit onderzoeken en vergelijken.

H1: Beide interventies zullen in de loop van de tijd resulteren in een significante toename van de HPV-vaccinatie vanaf de basislijn.

H2: Toenames in het aantal HPV-vaccinaties zullen hoger zijn en gedurende een langere periode aanhouden in de PF-arm voor persoonlijke coaching in vergelijking met de web-based coaching-arm.

H3: De webgebaseerde coachingsarm is kosteneffectiever dan de persoonlijke coachingsarm.

DOEL 2. Mechanismen begrijpen waarom de PF-interventie beter kan werken voor sommige pediatrische praktijken dan andere voor HPV-vaccinatie.

De onderzoekers zullen op theorie gebaseerde determinanten op het niveau van de organisatie, de zorgverlener en de patiënt onderzoeken die de effecten van de PF-interventie op de vaccinatieresultaten kunnen mediëren (verklaren) of modereren (veranderen).

H4: Aanpassing van veranderingen (procesvariabelen) en patiëntfactoren zullen de effecten van de interventie op de resultaten van HPV-vaccinatie mediëren.

H5: Organisatorische factoren, attitudes van aanbieders en kenmerken van de interventie zullen de interventie-effecten op de resultaten van HPV-vaccinatie matigen.

Implicaties:

De bevindingen zullen organisaties informeren over welke PF-modaliteit ze moeten gebruiken in hun samenstellende praktijken om de HPV-vaccinatiegraad te verbeteren, met potentieel voor toekomstige nationale verspreiding.