HPV-rokotusten lisääminen yhteisöpohjaisissa lastenlääketieteessä

Tausta:

Human papilloomavirus (HPV) -rokote tarjoaa ennennäkemättömän mahdollisuuden ehkäistä lähes kaikkia kohdunkaulan ja peräaukon syöpiä sekä suurta osaa emättimen, suunnielun, ulkosynnyttimen ja peniksen syövistä, joissa HPV on etiologinen tekijä. HPV-rokotusta suositellaan kaikille 11-12-vuotiaille lapsille, naisille 26-vuotiaille ja miehille 21-vuotiaille. Huolimatta selvästä ja kiistattomasta arvosta syövän ehkäisyssä, HPV-rokotesarjan otto ja loppuun saattaminen on jäänyt selvästi 80 prosentin tavoitteesta. Palveluntarjoajan suositus on HPV-rokotuksen voimakkain määräävä tekijä, mutta ennaltaehkäiseviä palveluita, kuten rokotuksia, koskevien ohjeiden hidas muuntaminen käytäntöön on tunnettu haaste. Practice Facilitation (PF), jota kutsutaan myös laadun parantamisvalmennukseksi, on monikomponenttinen laadun parantamisen interventiolähestymistapa, jolla on vakiintunut tehokkuus ja jossa tarjotaan ulkopuolista tukea ja resursseja käytäntöjen sisäisen kapasiteetin rakentamiseen hoidon laadun ja potilaiden tulosten parantamiseksi.

Tavoitteet:

Tutkimuksen keskeisenä tavoitteena on tunnistaa optimaalinen tapa toteuttaa näyttöön perustuva interventio HPV-rokotteen ottamiseksi ja loppuun saattamiseksi yhteisössä hoidettavien nuorten keskuudessa toteutustieteen teorian ohjaamana.

TAVOITE 1: Määritä kahden tavan kliininen tehokkuus ja kustannustehokkuus monikomponenttisen PF-intervention toteuttamiseksi, jotta voidaan lisätä HPV-rokotusten aloittamista ja loppuun saattamista yhteisöpohjaisissa lastenlääketieteessä.

Tutkijat vertaavat perinteistä henkilökohtaista valmennusta vähemmän resursseja vaativaan verkkopohjaiseen valmennusmenetelmään. Potilaan ensisijainen tulos on HPV-rokote. Tutkijat tutkivat ja vertailevat myös rokotusasteiden käytännön muutosten kestävyyttä ja vaikutuksia ajan mittaan kunkin interventiomuodon osalta.

H1: Molemmat toimenpiteet johtavat HPV-rokotusten merkittävään lisääntymiseen lähtötasosta ajan myötä.

H2: HPV-rokotusten lisääntyminen on korkeampaa ja säilyy pidemmän aikaa henkilökohtaisessa valmennusvarressa verrattuna verkkopohjaiseen valmennusryhmään.

H3: Web-pohjainen valmennusvarsi on kustannustehokkaampi kuin henkilökohtainen valmennusvarsi.

TAVOITE 2. Ymmärrä mekanismeja, miksi PF-interventio voi toimia paremmin joissakin lasten käytännöissä kuin toisissa HPV-rokotuksissa.

Tutkijat tutkivat teoriaan perustuvia tekijöitä organisaation, palveluntarjoajan ja potilaan tasolla, jotka voivat välittää (selittää) tai lieventää (muuttaa) PF-intervention vaikutuksia rokotustuloksiin.

H4: Muutosten (prosessimuuttujien) ja potilastekijöiden hyväksyminen välittää toimenpiteen vaikutuksia HPV-rokotusten tuloksiin.

H5: Organisatoriset tekijät, palveluntarjoajien asenteet ja interventio-ominaisuudet lieventävät interventiovaikutuksia HPV-rokotusten tuloksiin.

Vaikutukset:

Löydökset antavat organisaatioille tietoa siitä, mitä PF-menetelmiä niiden käytäntöjen joukossa käyttää HPV-rokotusasteen parantamiseksi, mikä mahdollistaa kansallisen leviämisen tulevaisuudessa.