Accroître la vaccination contre le VPH dans les pratiques pédiatriques communautaires

Arrière-plan:

Le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) offre la possibilité sans précédent de prévenir presque tous les cancers du col de l'utérus et de l'anus et une forte proportion de cancers du vagin, de l'oropharynx, de la vulve et du pénis, où le VPH est l'agent étiologique. La vaccination contre le VPH est recommandée pour tous les enfants âgés de 11 à 12 ans, avec un rattrapage pour les femmes jusqu'à 26 ans et les hommes jusqu'à 21 ans. Cependant, malgré une valeur claire et indiscutable dans la prévention du cancer, l'adoption et l'achèvement de la série de vaccins contre le VPH sont loin derrière l'objectif de 80 %. La recommandation du prestataire est le déterminant le plus important de la vaccination contre le VPH, mais la lenteur de la mise en pratique des directives pour les services préventifs, tels que la vaccination, est un défi connu. La facilitation de la pratique (PF), également appelée coaching d'amélioration de la qualité, est une approche d'intervention d'amélioration de la qualité à plusieurs composantes qui a une efficacité bien établie, dans laquelle un soutien et des ressources externes sont fournis pour renforcer la capacité interne des pratiques à améliorer la qualité des soins et les résultats pour les patients.

Objectifs:

L'objectif central de l'étude est d'identifier l'approche optimale pour mettre en œuvre une intervention fondée sur des données probantes pour l'adoption et l'achèvement du vaccin contre le VPH chez les adolescents recevant des soins dans la communauté, guidée par la théorie de la science de la mise en œuvre.

OBJECTIF 1 : Déterminer l'efficacité clinique et la rentabilité de deux modalités de prestation d'une intervention de PF à plusieurs composants pour augmenter le début et l'achèvement de la vaccination contre le VPH dans les pratiques pédiatriques communautaires.

Les enquêteurs compareront la modalité traditionnelle de coaching en personne à une modalité de coaching en ligne à faibles ressources. Le principal critère de jugement pour le patient est la vaccination contre le VPH. Les enquêteurs examineront et compareront également la durabilité des changements de pratiques sur les taux de vaccination et les effets dans le temps pour chaque modalité d'intervention.

H1 : Les deux interventions entraîneront des augmentations significatives de la vaccination contre le VPH par rapport au niveau de référence au fil du temps.

H2 : Les augmentations du taux de vaccination contre le VPH seront plus élevées et soutenues pendant une période plus longue dans le bras PF de coaching en personne par rapport au bras de coaching basé sur le Web.

H3 : Le service de coaching basé sur le Web sera plus rentable que le service de coaching en personne.

OBJECTIF 2. Comprendre les mécanismes expliquant pourquoi l'intervention de FP peut mieux fonctionner pour certaines pratiques pédiatriques que d'autres pour la vaccination contre le VPH.

Les chercheurs examineront les déterminants théoriques aux niveaux de l'organisation, du prestataire et du patient qui peuvent médier (expliquer) ou modérer (changer) les effets de l'intervention de PF sur les résultats de la vaccination.

H4 : L'adoption de changements (variables de processus) et les facteurs liés au patient influenceront les effets de l'intervention sur les résultats de la vaccination contre le VPH.

H5 : Les facteurs organisationnels, les attitudes des prestataires et les caractéristiques de l'intervention modéreront les effets de l'intervention sur les résultats de la vaccination contre le VPH.

Conséquences :

Les résultats informeront les organisations sur la modalité de PF à utiliser parmi leurs pratiques constituantes pour améliorer les taux de vaccination contre le VPH, avec un potentiel de diffusion nationale future.