Øget HPV-vaccination i lokalsamfundsbaserede pædiatriske praksisser

Baggrund:

Den humane papillomavirus (HPV)-vaccine giver en hidtil uset mulighed for at forebygge næsten alle livmoderhals- og analcancerformer og en høj andel af vaginal-, oropharyngeal-, vulva- og peniskræft, hvor HPV er det ætiologiske agens. HPV-vaccination anbefales til alle børn i alderen 11-12, med indhentning for kvinder til 26 år og mænd til 21 år. Men på trods af en klar og indiskutabel værdi i kræftforebyggelse, har optagelsen og færdiggørelsen af ​​HPV-vaccineserien haltet langt bagefter målet på 80 %. Leverandøranbefaling er den stærkeste determinant for HPV-vaccination, men langsom oversættelse af retningslinjer for forebyggende ydelser, såsom immuniseringer, til praksis er en kendt udfordring. Practice Facilitation (PF), også kaldet kvalitetsforbedrende coaching, er en multikomponent kvalitetsforbedringsinterventionstilgang, der har veletableret effekt, hvor ekstern støtte og ressourcer ydes til at opbygge den interne kapacitet i praksis til at forbedre kvaliteten af ​​pleje og patientresultater.

Mål:

Det centrale mål med undersøgelsen er at identificere den optimale tilgang til implementering af en evidensbaseret intervention til optagelse og færdiggørelse af HPV-vaccine blandt unge, der modtager pleje i samfundet, styret af implementeringsvidenskabsteori.

MÅL 1: Bestem den kliniske effektivitet og omkostningseffektivitet af to modaliteter til levering af en multi-komponent PF-intervention for at øge HPV-vaccination initiering og afslutning i samfundsbaseret pædiatrisk praksis.

Efterforskerne vil sammenligne den traditionelle In-person Coaching-modalitet med en Web-baseret Coaching-modalitet med lavere ressourcer. Det primære patientresultat er HPV-vaccination. Efterforskerne vil også undersøge og sammenligne bæredygtigheden af ​​praksisændringer på vaccinationsrater og virkningerne over tid for hver interventionsmodalitet.

H1: Begge indgreb vil resultere i betydelige stigninger i HPV-vaccination fra baseline over tid.

H2: Forøgelser i frekvensen af ​​HPV-vaccination vil være højere og opretholdes i længere tid i PF-armen til personlig coaching sammenlignet med den webbaserede coachingarm.

H3: Den webbaserede coachingarm vil være mere omkostningseffektiv end den personlige coachingarm.

MÅL 2. Forstå mekanismer for, hvorfor PF-interventionen kan fungere bedre for nogle pædiatriske praksisser end andre for HPV-vaccination.

Efterforskerne vil undersøge teoribaserede determinanter på organisations-, udbyder- og patientniveau, der kan mediere (forklare) eller moderere (ændre) virkningerne af PF-interventionen på vaccinationsresultater.

H4: Adoption af ændringer (procesvariable) og patientfaktorer vil mediere effekter af interventionen på HPV-vaccinationsresultater.

H5: Organisatoriske faktorer, udbyderens holdninger og interventionskarakteristika vil moderere interventionseffekter på HPV-vaccinationsresultater.

Implikationer:

Resultaterne vil informere organisationer om, hvilken PF-modalitet de skal bruge blandt deres konstituerende praksis for at forbedre HPV-vaccinationsraten, med potentiale for fremtidig national formidling.