Zwiększenie szczepień przeciwko HPV w lokalnych praktykach pediatrycznych

Tło:

Szczepionka przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) oferuje bezprecedensową możliwość zapobiegania prawie wszystkim rakom szyjki macicy i odbytu oraz znacznemu odsetkowi raków pochwy, jamy ustnej i gardła, sromu i prącia, gdzie HPV jest czynnikiem etiologicznym. Szczepienie przeciw HPV jest zalecane dla wszystkich dzieci w wieku 11-12 lat, z uzupełnieniem dla kobiet do 26 roku życia i chłopców do 21 roku życia. Jednak pomimo wyraźnej i niepodważalnej wartości w profilaktyce raka, przyjmowanie i kompletowanie serii szczepionek przeciw HPV pozostaje daleko w tyle za celem 80%. Rekomendacja świadczeniodawcy jest najsilniejszym wyznacznikiem szczepienia przeciwko HPV, ale powolne wdrażanie wytycznych dotyczących usług profilaktycznych, takich jak szczepienia, jest znanym wyzwaniem. Facylitacja praktyki (PF), zwana także coachingiem w zakresie poprawy jakości, to wieloskładnikowe podejście do interwencji w zakresie poprawy jakości, które ma ugruntowaną skuteczność, w ramach którego zapewnia się zewnętrzne wsparcie i zasoby w celu budowania wewnętrznej zdolności praktyk w celu poprawy jakości opieki i wyników pacjentów.

Cele:

Głównym celem badania jest określenie optymalnego podejścia do wdrożenia interwencji opartej na dowodach w celu przyjmowania i uzupełniania szczepionki przeciw HPV wśród nastolatków otrzymujących opiekę w społeczności, kierując się teorią nauki o wdrażaniu.

CEL 1: Określenie skuteczności klinicznej i opłacalności dwóch metod dostarczania wieloskładnikowej interwencji PF w celu zwiększenia liczby inicjowanych i zakończonych szczepień przeciw HPV w praktykach pediatrycznych w społeczności.

Badacze porównają tradycyjną metodę coachingu osobistego z metodą coachingu internetowego o niższych zasobach. Głównym rezultatem leczenia jest szczepienie przeciwko HPV. Badacze zbadają również i porównają trwałość zmian praktyk dotyczących wskaźników szczepień oraz skutków w czasie dla każdej metody interwencji.

H1: Obie interwencje spowodują znaczny wzrost liczby szczepień przeciw HPV w porównaniu z wartością wyjściową w czasie.

H2: Wzrost odsetka szczepień przeciwko HPV będzie wyższy i utrzyma się przez dłuższy czas w ramieniu PF z coachingiem osobistym w porównaniu z ramieniem coachingu internetowego.

H3: Ramię coachingu opartego na sieci będzie bardziej opłacalne niż ramię coachingu osobistego.

CEL 2. Zrozumieć mechanizmy, dlaczego interwencja PF może działać lepiej w niektórych praktykach pediatrycznych niż w innych w przypadku szczepienia przeciwko HPV.

Badacze zbadają oparte na teorii determinanty na poziomie organizacji, świadczeniodawcy i pacjenta, które mogą pośredniczyć (wyjaśniać) lub moderować (zmieniać) wpływ interwencji PF na wyniki szczepień.

H4: Przyjęcie zmian (zmiennych procesowych) i czynników pacjenta będzie pośredniczyć w wpływie interwencji na wyniki szczepień przeciwko HPV.

H5: Czynniki organizacyjne, postawy świadczeniodawców i charakterystyka interwencji będą łagodzić wpływ interwencji na wyniki szczepień przeciw HPV.

Implikacje:

Odkrycia dostarczą organizacjom informacji o tym, którą metodę PF zastosować w swoich praktykach składowych, aby poprawić wskaźniki szczepień przeciwko HPV, z możliwością przyszłego rozpowszechnienia na szczeblu krajowym.