拇外翻和无畸形患者的脚趾外展运动

研究设计基于介入模型（临床试验）。 参与者被分配到两个研究组（A - 诊断为拇外翻，B - 无畸形）接受单侧 TSO 运动的治疗干预。 未锻炼的脚可能会产生协同效应并伪造结果，因此未锻炼的脚被排除在对照组之外。 尽管如此，还是创建了一个未接受任何拇趾治疗的小型对照组，以检查分析参数的任何变化是否实际上与干预相关。 这些对照组患者每隔 14 天接受两次检查。

拇趾畸形是根据在负重条件下拍摄的 X 射线图像评估的，在前后投影中处于站立位置。 在所有 X 光片上，拇外翻角 (HVA) 和第一跖骨间角 (FIA) 均由一位放射科医师指定和测量。

此外，每位拇外翻患者均根据 AOFAS（美国足踝骨科协会）开发的拇趾跖趾间量表（HMP-IP 量表）进行评估。

通过比较治疗前和治疗后（研究组 A 和 B）的两次检查的结果来评估练习的效果。 为此，进行了从拇外展肌 (AbdH) 肌肉记录的表面肌电图检查 (sEMG)。 在 TSO 运动的三个阶段分析了以下肌电图参数：振幅和频率模式。 此外，还评估了神经电图检查 (ENG) 中胫神经的运动纤维和腓肠神经的感觉纤维功能，以及使用测角仪评估了拇趾的运动范围。

从 AbdH 肌肉和 ENG 记录的 sEMG 是使用 KeyPoint 系统（美敦力 A/S，Skovlunde，丹麦）进行的，适用于神经生理学研究的类型和电极组（表面电极、双极刺激电极和接地电极）。

为了分析 AbdH 的生物电活性，使用了具有 5mm2 活性表面的标准一次性 Ag/AgCl 表面电极。 活性电极（阴极）位于腹部肌肉上，参比电极（阳极）连接到活性电极远端 3 厘米处。 为了进行 sEMG 检查，设置了 80ms/D 的时基和 0.5mV/D 的记录灵敏度。 使用记录器放大器的 10kHz 上滤波器和 20Hz 下滤波器。

sEMG 记录在 TSO 练习的三个阶段进行。 分析了以下参数：以 mV 为单位测量的运动单位动作电位 (MUAP) 的振幅，以及 AbdH 肌肉活动的 MUAP 募集频率模式。 为了获得更客观的结果，进行了 3 次保持 TSO 运动每个阶段的 sEMG 测试。 第一次测试被视为训练试验。 考虑了另外两个来评估振幅和频率模式。 作为最有效招募 MUAP 的结果，仅分析振幅最高和干扰模式最多的试验。 在标记 MUAP 振幅峰值后，KeyPoint 系统会自动测量最小和最大振幅值。 对最大肌肉收缩期间 MUAP 募集频率的“在线”评估是由一位经验丰富的神经生理学家进行的主观视觉评估。 它基于 Buchthal 等人提出的以下分类模式。以及 Stalberg 和 Falck 的：干扰、中间、差和直接。

在 ENG 中，对来自胫神经的 CMAP（复合肌肉动作电位）和来自腓肠神经的 SNAP（感觉神经动作电位）的以下参数进行了分析：振幅（从负拐点到基线测量，单位为 mV 或µV)、潜伏期（以毫秒为单位）和传导速度（以米/秒为单位）。 在 ENG 期间，设置了 5ms/D 的时基和 2mV/D 的记录灵敏度。 使用记录器放大器的 10Hz 上滤波器和 10kHz 下滤波器。 为了记录从 AbdH 肌肉诱发的复合肌肉动作电位 (CMAP)，使用了与 EMG 中相同的表面电极位置。 胫神经的电刺激应用于两个点：内踝下方和腘窝。 接地电极位于足底。 持续时间为 0.2ms 的单个矩形刺激通过双极电极以 1Hz 的频率传递，而它们的强度范围从 30mA 到引起超大 CMAP 的值。 对于来自腓肠神经逆行和重复电刺激的 SNAP 记录，需要强度为 20 mA。 记录电极放置在外踝附近，而刺激点位于跟腱外缘近端 15 厘米处。

使用测角仪在患者仰卧位进行临床检查。 研究者测量了第一跖趾关节的跖屈和背屈以及拇趾指间关节的跖屈的运动范围。