儿童肩部旋转肌力量不足 (ROTPOPB)

产科臂丛神经麻痹是由出生时手臂伸展引起的。 三分之一的病例没有完全康复。 主要后遗症是临床检查时肩关节外旋 (ER) 活动度下降。 这是由于缺乏外旋肌（主要是冈下肌）和内旋肌（肩胛下肌、胸大肌、背阔肌）之间的不平衡所致。 由于肩膀的永久恶性姿势，会出现僵硬。 2岁前有关节镜下牵拉手术指征。 如果后遗症持续存在，可以从 3 岁起二次进行肌肉转移以加强肩部 RE，但研究人员缺乏客观因素来询问这一适应症。

1. 瘫痪儿童等速装置获得的内旋肌和外旋肌等长收缩力的再现性研究。

   等速装置是评估肌肉力量的黄金标准。 峰值扭矩 (PT) 和总功 (TT) 的再现性将在 3 至 5 岁的瘫痪儿童中进行分析。

2. 一组 POPB 儿童通过等速装置获得的内外旋肌等长收缩力的比较。

   纳入标准：年龄在 3 至 5 岁之间的产科臂丛神经麻痹患者。 调查瘫痪侧与健康侧在 ER 和 IR 方面的 PT 和 TT 的显着差异。

3. 瘫痪患者肩部肌肉萎缩的MRI分析[J]. 没有恢复会导致已知肩关节变形，并用标准对其进行量化，但从未对臂丛神经麻痹患者的 MRI 研究过肌肉萎缩症。 瘫痪患者双侧肩部 MRI 分析（如果没有肩部 ER，则在 1 岁时作为系统随访的一部分进行）：通过测量与健康对侧相比的肌肉厚度来描述和量化肌肉萎缩。 指数 <0.5 有利于肌萎缩，寻找肌肉萎缩与肩关节畸形之间的正相关关系。
4. 产科臂丛神经麻痹患儿肩关节内外旋肌恢复的预测因素有哪些？

通过关联项目 1 到 3 的结果，可以：

• 确定瘫痪儿童肩关节康复的有利或不利预后因素。
• 识别具有不需要肌肉转移的肌肉恢复早期迹象的患者。

观点：治疗算法的改变

• 根据 MRI 上肌萎缩的分析修改手术技术：如果肩胛下肌肌萎缩，通过切断其上部纤维进行更长时间的松解，以减轻其对肩部发育的有害影响
• 对于被肩胛下肌纤维化掩盖的外旋肌恢复的患者，不要进行不必要的肌肉转移。 必要时根据3岁时等速装置肌力测试进行二次转移。