A váll forgató izomzatának erőhiányai gyermekeknél (ROTPOPB)

A szülészeti plexus brachialis bénulást a születéskor bekövetkező karnyújtás okozza. A gyógyulás az esetek harmadában nem teljes. A fő következménye a váll külső forgásának (ER) mobilitásának csökkenése a klinikai vizsgálat során. Ennek oka a hiányos külső forgóizmok (főleg infraspinatus) és a belső forgóizmok (subscapularis, pectoralis major, latissimus dorsi) közötti egyensúlyhiány. Merevség jelenne meg a váll állandó gonosz hozzáállása miatt. A 2 éves kor előtti artroszkópos retrakció műtéti javallata. A váll RE erősítését célzó izomtranszfer 3 éves kortól másodlagosan is elvégezhető tartós szövődmények esetén, de a vizsgálóknak nincs objektív eleme ennek az indikációnak a megkérdezéséhez.

1. A belső és külső forgóizmok izokinetikus apparátussal kapott izometrikus összehúzódási erőinek reprodukálhatóságának vizsgálata bénult gyermekeknél.

   Az izokinetikus eszköz az izomerő mérésének aranystandardja. A csúcsnyomaték (PT) és a teljes munka (TT) reprodukálhatóságát 3 és 5 év közötti bénult gyermekeknél elemzik.

2. A belső és külső forgóizmok izokinetikus eszközzel kapott izometrikus kontrakciós erőinek összehasonlítása POPB-gyerekek csoportjában.

   Bevételi kritériumok: 3 és 5 év közötti szülészeti plexus brachialis bénulásban szenvedő betegek. A PT és TT szignifikáns különbségének vizsgálata az ER és IR tekintetében a bénult oldalon az egészséges oldalhoz képest.

3. A bénult betegek vállának izomsorvadásának MRI elemzése. A felépülés hiánya az ismert vállízület deformációját idézi elő, ennek számszerűsítésére szolgáló kritériumokkal, de az izom-amiotrófiát soha nem vizsgálták plexus brachialis bénulásban szenvedő betegek MRI-jén. Bénult betegek kétoldali váll-MRI-vizsgálatának elemzése (1 éves korban a szisztematikus nyomon követés részeként, ha nincs váll ER): írja le és számszerűsítse az izom-amiotrófiát az izomvastagság mérésével az egészséges ellenoldali oldalhoz képest. Index <0,5 az amyotrophia javára, keressen pozitív összefüggést az izomsorvadás jelenléte és a vállízületi deformitás között.
4. Melyek a prediktív tényezők a brachialis szülészeti plexus bénulásban szenvedő gyermekek külső és belső vállforgatóinak gyógyulására?

Az 1. és 3. projekt eredményeinek összevetésével lehetséges lenne:

• a bénult gyermekek vállgyógyulásának kedvező vagy kedvezőtlen prognosztikai tényezőinek azonosítása.
• azonosítani azokat a betegeket, akiknél az izom helyreállításának korai jelei vannak, és nem igényelnek izomátvitelt.

Perspektívák: a terápiás algoritmus változása

• a műtéti technika módosítása az amiotrófia MRI-n történő elemzése szerint: ha subscapularis amiotrófiás, hosszabb felszabadulás a felső rostok metszetével a vállfejlődésre gyakorolt ​​káros hatás mérséklésére
• ne végezzen szükségtelen izomtranszfert olyan betegeknél, akiknél a scapularis fibrózis által elfedett külső forgóizmok felépültek. Szükség esetén másodlagosan, 3 éves korban, izokinetikus eszközzel végzett izomerő-vizsgálat alapján végzett transzfer.