美托洛尔对肥厚型梗阻性心肌病患者的影响。 (TEMPO)

背景 肥厚型心肌病 (HCM) 的特征是左心室壁厚度增加，通常位于室间隔。 肥厚可增加到导致左心室流出道 (LVOTO) 动态阻塞的程度；这些患者患有肥厚性梗阻性心肌病 (HOCM)。 由于阻塞，患者会出现高的心室压力梯度，这可能会随着时间的推移对左心室功能产生不利影响。

HOCM 患者经常出现心力衰竭的致残症状。 目前的治疗策略基于长期使用药物的经验，例如 β-肾上腺素能药物，尽管几乎没有证据支持它们在这种疾病中的临床益处。 美托洛尔是目前在有症状的 HOCM 患者中使用最广泛的 β 受体阻滞剂，但从未进行过一项观察其对 HOCM 患者疗效的随机、安慰剂对照试验。 没有关于 HOCM 的研究将有创压力测量与运动和超声心动图相结合。 所有以前的研究，包括侵入性和超声心动图，都是在休息期间进行的，而不是在运动期间进行的。 HOCM 患者的症状与功能相关，运动试验对于评估病情和药物效果至关重要。

目的 研究者想要量化美托洛尔对 HOCM 患者心肌功能和灌注、血流动力学和心力衰竭症状的影响。

假设

基本的

• 美托洛尔治疗可降低 ∆ 肺毛细血管楔压 (PCWP)（休息-运动）

中学

• 美托洛尔治疗可降低静息时的 PCWP
• 美托洛尔治疗增加最大耗氧量 (VO2-max)。
• 美托洛尔治疗可降低运动期间的 LVOT 梯度
• 美托洛尔治疗增加冠脉血流储备
• 美托洛尔治疗减少外功
• 根据堪萨斯城心肌病问卷调查，美托洛尔治疗可减轻心力衰竭症状

设计与方法

一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉研究，预计将在美托洛尔和安慰剂治疗期间检查 32 名 HOCM 患者。

患者将同时进行 1) 右心导管插入术 2) 心肺运动试验和 3) 经胸超声心动图检查。 该设置允许研究人员评估休息和最大运动期间的血液动力学值。