LAVH与小切口子宫切除术的比较研究 (LAVH)

美国每年进行大约 600,000 例子宫切除术，使子宫切除术成为女性第二大最常见的手术，首先是剖宫产。 大多数子宫切除术是针对非癌性病症进行的。 最常见的适应症是有症状的子宫肌瘤。

尽管是最常见的妇科手术，但自 19 世纪初以来，子宫切除术的途径一直是一个争论不休的问题。 一开始它是阴道子宫切除术，很快就被剖腹手术接管了。 随着腹腔镜检查作为最近的微创途径的出现，选择进一步增加。 腹腔镜途径促使需要开发其他形式的子宫切除术，这些子宫切除术是微创的，围手术期发病率较低，术后效果较好。 经腹入路包括常规和小开腹手术；腹腔镜途径包括腹腔镜辅助阴道子宫切除术（LAVH）和全腹腔镜子宫切除术（TLH）。 每种方法都有自己的优点和缺点。 阴道途径是可取的，因为它与较少的围手术期发病率和更快的恢复有关。 尽管腹腔镜途径在阴道途径禁忌时（在巨大的子宫肌瘤或患有盆腔病变的患者）提供了微创的经腹子宫切除术替代方案，但它也有其自身的缺点。 腹腔镜器械价格昂贵，培训学习曲线长，该路径手术时间长。

EVALUATE 研究表明，大多数外科医生 (67%) 更喜欢腹部入路作为手术途径，尤其是在处理盆腔病理时。 因此，开始了作为替代微创手术方法的小切口子宫切除术。 它依赖于传统的开放技术和廉价的仪器，使其比腹腔镜检查快得多并且易于执行。 Hoffman 等人发现，对于禁忌经阴道入路的非肥胖女性，小切口子宫切除术是有效且安全的。 Fanfani 等人对 252 名接受小开腹子宫切除术的患者进行了回顾性分析，发现与经阴道、开腹手术和腹腔镜手术相比，它是良性妇科疾病的可行手术途径，手术时间相似或更短。 很少有外科医生根据他们的经验修改切口，这导致了 2003 年 Pelosi 小切口子宫切除术的发展。

路径和方法的最终选择取决于多种因素，包括手术适应症、肌瘤大小、手术装置中可用的设备、外科医生的专业知识、患者的经济背景。

所有患者均遵循相同的标准术前方案。 所有手术均在气管插管全身麻醉下进行。 包括年龄、胎次、体重指数 (BMI)、基线调查、诊断和合并症在内的人口统计详细信息在手术前一天进行整理。 入院时，患者被详细告知手术方式和相关并发症。 就这两种手术方法的优缺点向患者及其亲属进行了咨询，并根据外科医生和患者的共同共识做出最终决定，随后获得了书面知情同意书。

该研究的目的是比较两种微创手术在资源匮乏地区（如印度）的可行性——腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH) 和小切口子宫切除术（横耻骨上切口 <7cm）。