急性冠状动脉综合征患者的血小板计数变化

血小板计数改变（血小板减少症和血小板增多症）是急性冠状动脉综合征 (ACS) 住院患者的常见病症，无论是在疾病发作时还是在接下来的恢复阶段。 1-3 不同的因素可以解释这种现象。 血小板减少症可能是由于神经激素激活和心肌坏死后的炎症过程导致巨噬细胞激活增加和血小板清除增加，或者是由于使用抗凝剂/抗凝剂药物（肝素、糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂）引起的免疫调节机制, P2Y12 抑制剂）。

即使是在住院期间对冠状动脉病进行侵入性治疗，包括血管成形术和支架植入手术和/或最终植入临时机械血液循环辅助装置 [主动脉反搏、Impella、ECMO（体外膜氧合）]，也可能进一步促进这一现象。 4 反之亦然，在 ACS 期间发生的血小板增多症具有反应性起源，由 IL-6 的产生增加引起，这反过来又导致肝脏中血小板生成素的形成增加，从而导致对巨核细胞的后续刺激活动。 2 不同的研究表明血小板计数紊乱与患者结果（住院期间和立即随访中的存活率）之间存在显着相关性。 5-11 然而，这种关联通常被认为是潜在病理学的附带现象。 事实上，血小板计数改变通常与其他血象改变（贫血和中性粒细胞减少症）一致，表明同时存在髓质功能不全（血小板减少症）或其他异质性疾病，如癌症、缺铁或免疫调节疾病，通常与血小板计数增加有关在合并症指数中。 12 此外，这些改变通常会影响治疗方法的改变（减少/暂停推荐的标准疗法）并进一步影响预后。 13 几年以来，研究人员建立了心脏-血液学合作机制，旨在发现血小板计数或更普遍的细胞血细胞计数 (CBC) 的早期变化，并与心脏病专家和血液学家（即使是轻度患者）共同评估这些变化例）并根据上述评估安排针对特定患者需求的更精确和量身定制的治疗方法，以最大程度地减少可能挽救生命的疗法的降级。 14 然而，直到现在，还没有对这种策略在影响治疗方法和改善我们人群的患者预后方面的影响进行精确评估。

因此，对连续的 ACS 患者、他们的临床、生物体液和程序特征以及所采用的药物治疗进行回顾性评估，是一种重要的流行病学工具，用于描述这种现象的特征，并确定可能暗示未来可能的治疗发展的潜在关联。