脊髓氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产后镇痛

脊髓或鞘内 (IT) 吗啡是剖宫产后镇痛最常用的阿片类药物。 促成其广泛使用的因素包括良好的药代动力学特征，作用持续时间长达 24 小时，易于给药（在手术麻醉的脊柱阻滞期间）和低成本。 大多数提供者使用 100 至 200 mcg 的 IT 吗啡进行剖宫产镇痛，镇痛效果极佳。 然而，蛛网膜下腔使用吗啡并非没有不良反应。 虽然剂量依赖性呼吸抑制是最令人担忧的并发症，但其他副作用如瘙痒、恶心、呕吐和尿潴留在产褥期早期可能会令人烦恼。 此外，美国不含防腐剂吗啡的短缺导致临床医生寻求合理的替代品。

在过去的 20 年里，脊髓氢吗啡酮已成功用于与肿瘤相关的慢性疼痛。 其用于剖宫产后镇痛的应用已被成功报道。 然而，关于其在 IT 空间中用于剖宫产后镇痛的疗效的数据很少。 过去，据报道 40 至 100 mcg 的剂量可充分缓解术后疼痛，且副作用最小。 在最近的一项研究中，氢吗啡酮和吗啡对 90% 患者的有效剂量分别确定为 75 mcg 和 150 mcg。

与吗啡相比，氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛方面的非劣效性尚未进行前瞻性研究。 此外，虽然所有阿片类药物都具有相同的副作用特征，但对于 IT 氢吗啡酮而言，这些事件的发生频率是未知的。

目前的提案是一项随机盲法对照试验，比较鞘内注射氢吗啡酮与吗啡对接受脊髓麻醉下择期剖宫产的足月孕妇的影响。