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瓜氨酸改善高剂量他汀治疗患者碳水化合物代谢异常的功效 (STATIMPROVE)

2023年4月7日 更新者:Hospices Civils de Lyon

高胆固醇血症是主要的心血管危险因素。 他汀类药物是治疗高胆固醇血症的一线药物,已被证明对心血管疾病的一级和二级预防均有效。 然而,长期他汀类药物治疗与碳水化合物代谢受损和患 2 型糖尿病 (T2D) 的风险增加有关,尤其是在患有代谢综合征的患者中。 服用高剂量他汀类药物会增加患 T2D 的风险。

目前,他汀类药物在减少主要心血管事件和死亡率方面的益处被认为优于他汀类药物诱发的糖尿病 T2D 的风险,并且迄今为止尚未推荐临床实践发生变化。 然而,现在似乎有必要制定策略来减少他汀类药物对碳水化合物代谢的不利影响,并维持患者对他汀类药物的碳水化合物耐受性,尤其是那些在他汀类药物治疗下有发生 T2D 风险的患者。

他汀类药物能够诱导合成一氧化氮 (NO) 的酶的表达和活性,即内皮一氧化氮合酶 (eNOS),这有助于改善胰岛素敏感性和胰岛素分泌。 然而,其底物精氨酸的可用性和代谢在肥胖和 T2D 中受损。 因此,研究人员假设向接受他汀类药物治疗的患者提供瓜氨酸,这种精氨酸前体具有比精氨酸更好的胃肠道耐受性和生物利用度,将有益地影响他们的葡萄糖稳态。

由 CarMeN 实验室成员 Béatrice Morio 进行的体内测试表明,将瓜氨酸与阿托伐他汀结合可改善喂食高脂肪高蔗糖饮食的小鼠的葡萄糖耐量和胰岛素敏感性。 因此,这些数据表明,将瓜氨酸与阿托伐他汀联合使用可能会改善接受他汀类药物治疗的患 T2D 高风险患者的葡萄糖耐量。

因此,该研究的目的是调查瓜氨酸补充剂 (5g/d) 与安慰剂 4 周对葡萄糖耐量的影响,这些患者在口服葡萄糖耐量试验期间评估有发生 T2D 风险并接受阿托伐他汀治疗(40 或 80毫克/天)。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

2

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Bron、法国、69500
        • Endocrinology and diabetology service, Louis Pradel Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

40年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 40岁<年龄<75岁
  • 绝经期或受益于有效避孕的男性和女性
  • 用阿托伐他汀 40 或 80 mg/d 治疗超过 3 个月用于一级预防或二级预防超过 3 个月的急性事件(中风,急性冠状动脉综合征)联合或不联合依折麦布(Ezetrol® 单一疗法或以与阿托伐他汀 Liptruzet® 10/40 或 10/80 相关联)
  • 体重指数 (BMI) ≥28 kg / m2 并且至少有以下 4 项中的其他他汀类药物依赖型糖尿病的危险因素:

    • 血压 ≥ 140/90 mmHg 或降压治疗
    • 甘油三酯血症 ≥ 150 mg / l
    • 空腹血糖≥100 mg/dl
    • HDL-胆固醇男性 <40 mg / dL,女性 <50 mg / dL
  • 隶属于社会保障计划
  • 签署知情同意书

排除标准:

- 一般标准:

  • 受试者身体或心理状况不稳定,根据研究者的意见,可能导致受试者在研究期间不依从或不合作,或者可能危及研究中受试者的安全或参与 L.1121-6, L.公共卫生法典 1121-8、L.1121-9 和 L1122-1-2)。
  • 被司法、行政决定监护或者剥夺人身自由的重大主体。
  • 过去 3 个月、现在或未来的减肥计划
  • 过去 3 个月或正在进行中的减肥膳食补充剂(基于植物提取物、藻类、益生菌和益生菌)

生物学标准:

  • 谷草转氨酶(ASAT)、丙氨酸转氨酶(ALAT)>正常值的2倍
  • 糖化血红蛋白> 6.5%
  • 肌酸磷酸激酶 (CPK) > 正常值的 2 倍
  • 甘油三酯 > 5g/L
  • 肾功能不全(清除率<60 mL/min)
  • 证明研究者认为具有临床意义的生物学异常

医学和治疗标准:

  • 1 型或 2 型糖尿病
  • 使用可能干扰瓜氨酸和葡萄糖代谢的药物治疗的受试者(维生素 K 拮抗剂、皮质类固醇在研究前超过 8 天、引起厌食的药物(Anorex、Fenproporex Deglaude AP、Moderatan、Prefamone Chronules)、药物(Orlistat、Lioresal )
  • 任何相关或不受控制的进行性病理学(心脏病理、小于 6 个月的心肌梗塞、动脉高血压、精神疾病、肾癌或肝癌)。
  • 孕妇或哺乳期妇女
  • 每天饮酒超过 3 杯。
  • 表示不愿意早晚食用食品补充剂的受试者。
  • 饮食失调。
  • 前 3 个月体重变化 +/- 5%
  • 严厉的,渐进的感情。
  • 抑郁或精神状态(抗抑郁药或精神药物治疗)。
  • 研究者认为与本研究不相符的医疗或手术史。
  • 入组前 2 个月内献血。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:预防
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:瓜氨酸
瓜氨酸 5g/d
在 4 周内,早晚每次口服 2.5 克瓜氨酸(5 克/小时)。
远离 28 天(瓜氨酸之前和之后)的 2 个探索早晨将允许进行 2 小时的口服葡萄糖耐量试验(每次口服 75 克葡萄糖)
安慰剂比较:安慰剂
纯氨基酸混合物:丙氨酸、天冬氨酸、甘氨酸、脯氨酸、丝氨酸、组氨酸
远离 28 天(瓜氨酸之前和之后)的 2 个探索早晨将允许进行 2 小时的口服葡萄糖耐量试验(每次口服 75 克葡萄糖)
在 4 周内,早晚服用 2.5 克产品。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
在瓜氨酸补充剂结束和开始之间的 75 g 葡萄糖耐量试验期间与安慰剂相比,血糖反应曲线下面积的差异
大体时间:4周
4周

次要结果测量

结果测量
大体时间
在补充瓜氨酸与安慰剂之前和结束时进行的口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 期间确定的胰岛素敏感性指数的差异
大体时间:4周
4周
在补充瓜氨酸与安慰剂之前和结束时进行的 OGTT 期间确定的胰岛素分泌指数的差异
大体时间:4周
4周
用于评估耐受性的不良事件和严重不良事件的发生
大体时间:评估长达 8 周
评估长达 8 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Sybil Charriere, MD、Hospices Civils de Lyon Endocrinology and diabetology service, Louis Pradel Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年2月26日

初级完成 (实际的)

2022年6月7日

研究完成 (实际的)

2022年6月7日

研究注册日期

首次提交

2018年6月4日

首先提交符合 QC 标准的

2018年7月12日

首次发布 (实际的)

2018年7月24日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年4月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年4月7日

最后验证

2023年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • 69HCL17_0754
  • 2018-A00575-50 (其他标识符:ID-RCB)

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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