- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03596684
Efficacia della citrullina nel migliorare le anomalie del metabolismo dei carboidrati nel paziente trattato con alte dosi di statine (STATIMPROVE)
L'ipercolesterolemia è un importante fattore di rischio cardiovascolare. Le statine sono il trattamento farmacologico di prima linea per l'ipercolesterolemia e si sono dimostrate efficaci sia nella prevenzione primaria che secondaria delle malattie cardiovascolari. Tuttavia, la terapia a lungo termine con statine è associata a metabolismo dei carboidrati alterato e aumento del rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 (T2D), in particolare nei pazienti con sindrome metabolica. Il rischio di sviluppare T2D è maggiore con alte dosi di statine.
Attualmente i benefici delle statine sulla riduzione degli eventi cardiovascolari maggiori e della mortalità sono considerati superiori al rischio di diabete di tipo 2D indotto dalle statine e ad oggi non è stato raccomandato alcun cambiamento nella pratica clinica. Tuttavia, ora sembra necessario sviluppare strategie per ridurre gli effetti avversi delle statine sul metabolismo dei carboidrati e mantenere la tolleranza ai carboidrati dei pazienti che assumono statine, specialmente in quelli a rischio di sviluppare T2D sotto statine.
Le statine sono in grado di indurre l'espressione e l'attività di un enzima che sintetizza l'ossido nitrico (NO), l'NO sintasi endoteliale (eNOS), che aiuta a migliorare la sensibilità all'insulina e la secrezione di insulina. Tuttavia, la disponibilità e il metabolismo del suo substrato arginina sono compromessi nell'obesità e nel diabete di tipo 2. I ricercatori hanno quindi ipotizzato che fornire citrullina ai pazienti trattati con statine, il precursore dell'arginina con una migliore tolleranza gastrointestinale e biodisponibilità rispetto all'arginina, avrebbe un impatto benefico sulla loro omeostasi del glucosio.
Testato in vivo da Béatrice Morio, un membro del laboratorio CarMeN, combinando citrullina e atorvastatina ha migliorato la tolleranza al glucosio e la sensibilità all'insulina nei topi alimentati con una dieta ricca di grassi e saccarosio. Questi dati suggeriscono quindi che la combinazione di citrullina e atorvastatina può migliorare la tolleranza al glucosio nei pazienti trattati con statine ad alto rischio di sviluppare T2D.
L'obiettivo dello studio è quindi quello di indagare l'impatto dell'integrazione di citrullina (5 g/giorno) rispetto al placebo per 4 settimane sulla tolleranza al glucosio valutata durante un test di tolleranza al glucosio orale in pazienti a rischio di sviluppare T2D e trattati con atorvastatina (40 o 80 mg/giorno).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Sybil CHARRIERE, MD
- Numero di telefono: +33 4 27 85 66 66
- Email: sybil.charriere@chu-lyon.fr
Luoghi di studio
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Bron, Francia, 69500
- Endocrinology and diabetology service, Louis Pradel Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 40 anni < Età <75 anni
- uomini e donne in menopausa o che beneficiano di una contraccezione efficace
- trattamento con atorvastatina a 40 o 80 mg/die per più di 3 mesi per prevenzione primaria o prevenzione secondaria a più di 3 mesi dall'evento acuto (ictus, sindrome coronarica acuta) con o senza ezetimibe (Ezetrol® in monoterapia o sotto forma di associato ad atorvastatina Liptruzet® 10/40 o 10/80)
con un indice di massa corporea (BMI) ≥28 kg/m2 e almeno un altro fattore di rischio per diabete statino-dipendente tra i seguenti 4:
- Pressione sanguigna ≥ 140/90 mmHg o trattamento ipotensivo
- Trigliceridemia ≥ 150 mg/l
- Glicemia a digiuno ≥ 100 mg/dl
- Colesterolo HDL <40 mg/dL negli uomini, <50 mg/dL nelle donne
- affiliato ad un regime previdenziale
- consenso informato firmato
Criteri di esclusione:
- Criteri generali:
- Soggetto con condizioni mediche o psicologiche instabili che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbero portare il soggetto a essere non conforme o non collaborativo durante lo studio o potrebbe compromettere la sicurezza o la partecipazione del soggetto allo studio L.1121-6, L. 1121-8, L.1121-9 e L1122-1-2 del Codice della sanità pubblica).
- Soggetti maggiori sotto tutela o privati della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa.
- Piano per la perdita di peso durante i 3 mesi precedenti, attuali o futuri
- Integratori alimentari per la perdita di peso (a base di estratti vegetali, alghe, pre e probiotici) nei 3 mesi precedenti o in corso
Criteri biologici:
- Aspartato amino transferasi (ASAT), alanina amino transferasi (ALAT) > 2 volte i valori normali
- HbA1c> 6,5%
- Creatin fosfo chinasi (CPK)> 2 volte normale
- Trigliceridi > 5g/L
- Insufficienza renale (clearance <60 ml/min)
- Dimostrazione di un'anomalia biologica ritenuta dallo sperimentatore clinicamente significativa
Criteri medici e terapeutici:
- Diabete di tipo 1 o 2
- Soggetti trattati con un farmaco che può interferire con il metabolismo della citrullina e del glucosio (antagonisti della vitamina K, corticosteroidi per più di 8 giorni prima dello studio, farmaci anoressigeni (Anorex, Fenproporex Deglaude AP, Moderatan, Prefamone Chronules), farmaci (Orlistat, Lioresal )
- Qualsiasi patologia progressiva associata o incontrollata (patologia cardiaca, infarto del miocardio inferiore a 6 mesi, ipertensione arteriosa, psichiatrica, renale o epatica, cancro).
- donna incinta o in allattamento
- Consumo di più di 3 bicchieri di alcol al giorno.
- Soggetti che esprimono riluttanza a consumare un integratore alimentare mattina e sera.
- problemi alimentari.
- Variazione di peso di +/- 5% durante i 3 mesi precedenti
- Affetto grave e progressivo.
- Stato depressivo o psichiatrico (trattamento antidepressivo o psicotropo).
- Anamnesi medica o chirurgica ritenuta dallo sperimentatore incompatibile con questo studio.
- Donazione di sangue nei 2 mesi precedenti l'inclusione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: citrullina
citrullina 5 g/giorno
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2,5 g per os di citrullina al mattino e alla sera (5 g/giorno) per 4 settimane.
2 mattine di esplorazione distanti 28 giorni (prima e dopo la citrullina) consentiranno di effettuare un test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore (75 g di glucosio per os)
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Comparatore placebo: Placebo
miscela pura di aminoacidi: alanina, aspartato, glicina, prolina, serina, istidina
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2 mattine di esplorazione distanti 28 giorni (prima e dopo la citrullina) consentiranno di effettuare un test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore (75 g di glucosio per os)
2,5 g di prodotto mattina e sera per 4 settimane.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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differenza nell'area sotto la curva della risposta glicemica durante un test di tolleranza al glucosio da 75 g tra la fine e l'inizio dell'integrazione di citrullina rispetto al placebo
Lasso di tempo: 4 settimane
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4 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Differenza dell'indice di sensibilità all'insulina determinato durante l'Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) eseguito al termine e prima della supplementazione in citrullina rispetto al placebo
Lasso di tempo: 4 settimane
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4 settimane
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Differenza dell'indice di secrezione di insulina determinato durante l'OGTT eseguito alla fine e prima della supplementazione in citrullina rispetto al placebo
Lasso di tempo: 4 settimane
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4 settimane
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comparsa di eventi avversi e di eventi avversi gravi per la valutazione della tollerabilità
Lasso di tempo: valutato fino a 8 settimane
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valutato fino a 8 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Sybil Charriere, MD, Hospices Civils de Lyon Endocrinology and diabetology service, Louis Pradel Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 69HCL17_0754
- 2018-A00575-50 (Altro identificatore: ID-RCB)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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