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Efficacia della citrullina nel migliorare le anomalie del metabolismo dei carboidrati nel paziente trattato con alte dosi di statine (STATIMPROVE)

7 aprile 2023 aggiornato da: Hospices Civils de Lyon

L'ipercolesterolemia è un importante fattore di rischio cardiovascolare. Le statine sono il trattamento farmacologico di prima linea per l'ipercolesterolemia e si sono dimostrate efficaci sia nella prevenzione primaria che secondaria delle malattie cardiovascolari. Tuttavia, la terapia a lungo termine con statine è associata a metabolismo dei carboidrati alterato e aumento del rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 (T2D), in particolare nei pazienti con sindrome metabolica. Il rischio di sviluppare T2D è maggiore con alte dosi di statine.

Attualmente i benefici delle statine sulla riduzione degli eventi cardiovascolari maggiori e della mortalità sono considerati superiori al rischio di diabete di tipo 2D indotto dalle statine e ad oggi non è stato raccomandato alcun cambiamento nella pratica clinica. Tuttavia, ora sembra necessario sviluppare strategie per ridurre gli effetti avversi delle statine sul metabolismo dei carboidrati e mantenere la tolleranza ai carboidrati dei pazienti che assumono statine, specialmente in quelli a rischio di sviluppare T2D sotto statine.

Le statine sono in grado di indurre l'espressione e l'attività di un enzima che sintetizza l'ossido nitrico (NO), l'NO sintasi endoteliale (eNOS), che aiuta a migliorare la sensibilità all'insulina e la secrezione di insulina. Tuttavia, la disponibilità e il metabolismo del suo substrato arginina sono compromessi nell'obesità e nel diabete di tipo 2. I ricercatori hanno quindi ipotizzato che fornire citrullina ai pazienti trattati con statine, il precursore dell'arginina con una migliore tolleranza gastrointestinale e biodisponibilità rispetto all'arginina, avrebbe un impatto benefico sulla loro omeostasi del glucosio.

Testato in vivo da Béatrice Morio, un membro del laboratorio CarMeN, combinando citrullina e atorvastatina ha migliorato la tolleranza al glucosio e la sensibilità all'insulina nei topi alimentati con una dieta ricca di grassi e saccarosio. Questi dati suggeriscono quindi che la combinazione di citrullina e atorvastatina può migliorare la tolleranza al glucosio nei pazienti trattati con statine ad alto rischio di sviluppare T2D.

L'obiettivo dello studio è quindi quello di indagare l'impatto dell'integrazione di citrullina (5 g/giorno) rispetto al placebo per 4 settimane sulla tolleranza al glucosio valutata durante un test di tolleranza al glucosio orale in pazienti a rischio di sviluppare T2D e trattati con atorvastatina (40 o 80 mg/giorno).

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

2

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Bron, Francia, 69500
        • Endocrinology and diabetology service, Louis Pradel Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 40 anni a 75 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • 40 anni < Età <75 anni
  • uomini e donne in menopausa o che beneficiano di una contraccezione efficace
  • trattamento con atorvastatina a 40 o 80 mg/die per più di 3 mesi per prevenzione primaria o prevenzione secondaria a più di 3 mesi dall'evento acuto (ictus, sindrome coronarica acuta) con o senza ezetimibe (Ezetrol® in monoterapia o sotto forma di associato ad atorvastatina Liptruzet® 10/40 o 10/80)
  • con un indice di massa corporea (BMI) ≥28 kg/m2 e almeno un altro fattore di rischio per diabete statino-dipendente tra i seguenti 4:

    • Pressione sanguigna ≥ 140/90 mmHg o trattamento ipotensivo
    • Trigliceridemia ≥ 150 mg/l
    • Glicemia a digiuno ≥ 100 mg/dl
    • Colesterolo HDL <40 mg/dL negli uomini, <50 mg/dL nelle donne
  • affiliato ad un regime previdenziale
  • consenso informato firmato

Criteri di esclusione:

- Criteri generali:

  • Soggetto con condizioni mediche o psicologiche instabili che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbero portare il soggetto a essere non conforme o non collaborativo durante lo studio o potrebbe compromettere la sicurezza o la partecipazione del soggetto allo studio L.1121-6, L. 1121-8, L.1121-9 e L1122-1-2 del Codice della sanità pubblica).
  • Soggetti maggiori sotto tutela o privati ​​della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa.
  • Piano per la perdita di peso durante i 3 mesi precedenti, attuali o futuri
  • Integratori alimentari per la perdita di peso (a base di estratti vegetali, alghe, pre e probiotici) nei 3 mesi precedenti o in corso

Criteri biologici:

  • Aspartato amino transferasi (ASAT), alanina amino transferasi (ALAT) > 2 volte i valori normali
  • HbA1c> 6,5%
  • Creatin fosfo chinasi (CPK)> 2 volte normale
  • Trigliceridi > 5g/L
  • Insufficienza renale (clearance <60 ml/min)
  • Dimostrazione di un'anomalia biologica ritenuta dallo sperimentatore clinicamente significativa

Criteri medici e terapeutici:

  • Diabete di tipo 1 o 2
  • Soggetti trattati con un farmaco che può interferire con il metabolismo della citrullina e del glucosio (antagonisti della vitamina K, corticosteroidi per più di 8 giorni prima dello studio, farmaci anoressigeni (Anorex, Fenproporex Deglaude AP, Moderatan, Prefamone Chronules), farmaci (Orlistat, Lioresal )
  • Qualsiasi patologia progressiva associata o incontrollata (patologia cardiaca, infarto del miocardio inferiore a 6 mesi, ipertensione arteriosa, psichiatrica, renale o epatica, cancro).
  • donna incinta o in allattamento
  • Consumo di più di 3 bicchieri di alcol al giorno.
  • Soggetti che esprimono riluttanza a consumare un integratore alimentare mattina e sera.
  • problemi alimentari.
  • Variazione di peso di +/- 5% durante i 3 mesi precedenti
  • Affetto grave e progressivo.
  • Stato depressivo o psichiatrico (trattamento antidepressivo o psicotropo).
  • Anamnesi medica o chirurgica ritenuta dallo sperimentatore incompatibile con questo studio.
  • Donazione di sangue nei 2 mesi precedenti l'inclusione.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: citrullina
citrullina 5 g/giorno
2,5 g per os di citrullina al mattino e alla sera (5 g/giorno) per 4 settimane.
2 mattine di esplorazione distanti 28 giorni (prima e dopo la citrullina) consentiranno di effettuare un test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore (75 g di glucosio per os)
Comparatore placebo: Placebo
miscela pura di aminoacidi: alanina, aspartato, glicina, prolina, serina, istidina
2 mattine di esplorazione distanti 28 giorni (prima e dopo la citrullina) consentiranno di effettuare un test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore (75 g di glucosio per os)
2,5 g di prodotto mattina e sera per 4 settimane.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
differenza nell'area sotto la curva della risposta glicemica durante un test di tolleranza al glucosio da 75 g tra la fine e l'inizio dell'integrazione di citrullina rispetto al placebo
Lasso di tempo: 4 settimane
4 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Differenza dell'indice di sensibilità all'insulina determinato durante l'Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) eseguito al termine e prima della supplementazione in citrullina rispetto al placebo
Lasso di tempo: 4 settimane
4 settimane
Differenza dell'indice di secrezione di insulina determinato durante l'OGTT eseguito alla fine e prima della supplementazione in citrullina rispetto al placebo
Lasso di tempo: 4 settimane
4 settimane
comparsa di eventi avversi e di eventi avversi gravi per la valutazione della tollerabilità
Lasso di tempo: valutato fino a 8 settimane
valutato fino a 8 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Sybil Charriere, MD, Hospices Civils de Lyon Endocrinology and diabetology service, Louis Pradel Hospital

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

26 febbraio 2020

Completamento primario (Effettivo)

7 giugno 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

7 giugno 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

4 giugno 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 luglio 2018

Primo Inserito (Effettivo)

24 luglio 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 aprile 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

7 aprile 2023

Ultimo verificato

1 aprile 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 69HCL17_0754
  • 2018-A00575-50 (Altro identificatore: ID-RCB)

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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