右美托咪定辅助经腹子宫切除术全身麻醉

在部门研究委员会批准并征得患者同意后，将使用随机数字表将 52 名在苏伊士运河大学医院接受腹部子宫切除术的患者随机分配到两组（右美托咪定和安慰剂）中的一组。

患者将禁食 6 - 8 小时。 所有患者都将接受口服咪达唑仑（7.5 毫克）和口服雷尼替丁（150 毫克），在到达手术室前 90 分钟喝一小口水。

在诱导前，所有患者将在 10-15 分钟内接受 10 毫升/千克体重的生理盐水。 随后，将根据每位患者的需要进行静脉输液。

所有操作都将在上午 8 点 30 分到 09 点 30 分之间开始，以尽量减少皮质醇水平的变化。

所有患者将在麻醉诱导前 10 分钟接受研究药物，直至伤口开始闭合，形式为：

组 (D)：右美托咪定 1 微克/千克超过 10 分钟，然后是 0.4 微克/千克/小时。 (C) 组：在注射器中制备的生理盐水，其体积与右美托咪定相同，以确保致盲。

计算剂量，用 50 毫升生理盐水稀释，最初通过注射泵在 10 分钟内静脉内给药，然后在 1 小时内给药，直至伤口开始闭合。

研究的所有药物将由独立的麻醉师准备，该麻醉师不会参与研究，然后由另一位对每个注射器的内容不知情的麻醉师选择和给药。

将及时检查气道设备、麻醉机、呼吸机、流量计和监视器。

如果输血，将插入另一个大口径 I.V 插管。

监测设备 (Datex-Ohmeda™) 将连接到患者身上，包括气管插管后的 3 导联心电图、无创动脉血压、脉搏血氧计和二氧化碳图。

麻醉深度将用熵装置监测。 熵电极将放置在前额和眼眶的侧角，并连接到 (Datex-Ohmeda™)。 手术麻醉的目标熵范围为 40-60。

麻醉诱导将通过异丙酚 2 mg/kg 随后顺式阿曲库铵 0.15 mg/kg 和芬太尼 1 mcg/kg 在用 100% 氧气预充氧至少 3 分钟后静脉内给药。

患者将通过Macintosh喉镜和适当尺寸的气管插管以100％氧气手动通气直至插管2分钟后熵值为60至40。

麻醉的维持将通过异氟烷改变其潮气末浓度以将熵保持在55至40的范围内进行，其中空气：氧气混合物0.3的氧气分数和2升/分钟的流速在完全封闭的回路中。

顺式-阿曲库铵 0.03 mg/kg 由神经肌肉监测四人组 (TOF) 引导，用于肌肉放松。

血液动力学（平均动脉血压和心率）将保持在基线测量值的 25% 以内。

在 2-3 分钟内两次连续读数中 MAP 或 HR 的任何增加超过基线测量值的 25% 将通过静脉推注芬太尼 0.5 mcg/kg 和 MAP 或 HR 在两次连续读数中低于 25% 的任何减少来管理2-3 分钟将分别通过麻黄碱 5 mg 或阿托品 0.5 mg 的 I.V 推注进行管理。

如果在 MAP 或 HR 恢复到基线值的 25% 以内后低血压持续 > 5 分钟，将停止研究药物的输注，将以初始输注速率的 50% 恢复研究药物输注，并且然后逐渐增加至初始输注速度。

研究药物的输注将在伤口闭合开始时停止。 伤口闭合完成后，将停止使用异氟烷并将 100% 氧气的流速增加至 5 L/min，并用新斯的明 0.05 mg/kg IV 和阿托品 0.25 mg/kg IV 逆转残留的神经肌肉阻滞。 当患者完全清醒时，气管将被拔除。 当患者使用改良的 Aldrete 评分系统评分为 7 分及以上时，将转移到恢复室。

在从麻醉中苏醒并立即进入麻醉后护理室时，将在所有组中使用镇痛方案，包括静脉内患者自控吗啡镇痛（推注 1mg，10 分钟停药，最大剂量 5mg/h）。

整个技术和麻醉程序将由同一位麻醉师执行，以尽可能避免个体间技能差异。