복부 자궁절제술의 전신 마취에 대한 덱스메데토미딘 보조제

부서별 연구 위원회 승인 및 정보에 입각한 환자의 동의에 따라 수에즈 운하 대학 병원에서 복부 자궁 절제술을 받는 52명의 환자가 난수 표를 사용하여 두 그룹(Dexmedetomidine 및 위약) 중 하나에 무작위로 배정됩니다.

환자는 6-8시간 동안 금식하게 됩니다. 모든 환자는 수술실 도착 90분 전에 경구용 미다졸람(7.5mg)과 경구용 라니티딘(150mg)을 물 한 모금과 함께 투여받게 된다.

모든 환자는 유도 전에 10-15분에 걸쳐 정상 식염수 10ml/kg 체중을 받습니다. 그 후, 각 환자의 필요에 따라 정맥 수액 투여가 이루어집니다.

코르티솔 수치의 변화를 최소화하기 위해 모든 작업은 오전 08:30~09:30 사이에 시작됩니다.

모든 환자는 상처 봉합이 시작될 때까지 마취 유도 10분 전에 연구 약물을 다음과 같은 형태로 받게 됩니다.

그룹 (D): 덱스메데토미딘 1mcg/kg을 10분에 걸쳐 투여한 후 0.4mcg/kg/시간 투여. 그룹 (C): 눈가림을 보장하기 위해 덱스메데토미딘과 동일한 부피로 주사기에 준비한 일반 식염수.

용량을 계산하고 생리 식염수 50ml에 희석하여 주사기 펌프로 처음 10분에 걸쳐 정맥 주사한 다음 상처 봉합이 시작될 때까지 1시간에 걸쳐 투여합니다.

연구의 모든 약물은 연구에 참여하지 않는 독립적인 마취과의사에 의해 준비되고 각 주사기의 내용물에 대해 눈이 먼 다른 사람에 의해 선택 및 제공됩니다.

기도 장치, 마취기, 인공 호흡기, 유량계 및 모니터를 즉시 확인합니다.

수혈의 경우 또 다른 광폭 I.V 캐뉼라가 삽입됩니다.

기관 삽관 후 3리드 ECG, 비침습적 동맥 혈압, 산소 포화도 측정기 및 카프노그래프를 포함한 모니터링 장비(Datex-Ohmeda™)를 환자에게 부착합니다.

엔트로피 장치로 마취 깊이를 모니터링합니다. 엔트로피 전극은 이마와 궤도의 측면 각도에 ​​배치되고 (Datex-Ohmeda™)에 연결됩니다. 목표 엔트로피 범위는 수술 마취의 경우 40-60입니다.

마취 유도는 최소 3분 동안 100% 산소로 전산소화한 후 프로포폴 2 mg/kg에 이어 시스-아트라큐륨 0.15 mg/kg 및 펜타닐 1 mcg/kg을 정맥 주사하여 수행됩니다.

매킨토시 후두경과 적절한 크기의 기관내 튜브를 통해 엔트로피 값이 60~40인 상태에서 2분 후 삽관할 때까지 환자에게 100% 산소로 수동 인공호흡을 실시합니다.

마취 유지는 엔트로피를 55에서 40 범위로 유지하기 위해 호기말 농도를 변화시키는 이소플루란에 의해 수행되며 공기:산소 혼합물 0.3 부분의 산소와 2리터/분의 유속으로 완전 폐쇄 회로에서 엔트로피를 유지합니다.

신경근 모니터 Train Of Four(TOF)에 의해 안내되는 Cis-atracurium 0.03 mg/kg이 근육 이완에 사용될 것입니다.

혈역학(평균 동맥 혈압 및 심박수)은 기준 측정치의 25% 이내로 유지됩니다.

2-3분 이내에 2회 연속 판독에서 기준 측정치의 25%를 초과하는 MAP 또는 HR의 증가는 Fentanyl 0.5mcg/kg의 I.V 볼루스로 관리하고 2회 연속 판독에서 25% 미만의 MAP 또는 HR 감소를 관리합니다. 2-3분은 각각 에페드린 5mg 또는 아트로핀 0.5mg의 I.V 볼루스로 관리됩니다.

MAP 또는 HR이 기준선 값의 25% 이내로 돌아왔을 때 이러한 중재 후 > 5분 동안 저혈압이 지속되는 경우 연구 약물의 주입을 중단하고, 연구 약물 주입을 초기 주입 속도의 50%에서 재개하고 그런 다음 점차적으로 초기 주입 속도로 증가합니다.

연구 약물의 주입은 상처 봉합이 시작될 때 중단됩니다. 상처 봉합이 완료되면 이소플루란을 중단하고 유속을 100% 산소의 5L/min으로 증가시키고 잔류 신경근 차단을 네오스티그민, 0.05mg/kg IV 및 아트로핀 0.25mg/kg IV로 역전시킵니다. 기관은 환자가 완전히 깨어 있을 때 발관됩니다. 수정된 Aldrete 스코어링 시스템을 사용하여 환자가 7점 이상을 득점했을 때 회복실로 이송됩니다.

마취에서 깨어나고 즉시 마취 후 치료실에서 정맥 내 환자 조절 모르핀 진통제(볼루스 1mg, 10분 잠금, 최대 용량 5mg/h)로 구성된 진통 요법이 모든 그룹에서 사용될 것입니다.

전체 기술과 마취 절차는 가능한 한 개인 간 기술 차이를 피하기 위해 동일한 마취 전문의가 수행합니다.